000231

Мочекаменная болезнь (МКБ) и гематурия.

По современным

данным, беременность мало влияет на течение МКБ. Вместе с тем у

женщин, страдающих МКБ, частота спонтанных абортов повышена.

ИМП при нефролитиазе требует длительного лечения (3–5 недель) и

обязательного проведения антибактеральной терапии сразу после ро-

доразрешения.

МКБ – наиболее частая причина болей в животе, непосредственно

не связанных с беременностью и требующих госпитализации. В случае

необходимости оперативного вмешательства беременность не должна

рассматриваться как препятствие к проведению рентгеновского иссле-

дования. При обструкции мочеточника камнями возможно развитие

ОПН, показано стентирование или чрескожная нефростомия, в редких

случаях – уретеролитотомия. Спонтанная макро- или микрогематурия

часто возникает у беременных с МКБ без видимой причины и прекра-

щается после родов. Возможно, гематурия является следствием разрыва

мелких вен, расположенных вблизи расширенной лоханки. В таких слу-

чаях, если УЗИ и МРТ не выявляют серьезных изменений, уточнение

природы гематурии может быть отложено на послеродовый период.

При хроническом гломерулонефрите (ХГН) в половине случаев бе-

ременность не оказывает существенного влияния на течение болезни,

возникшие осложнения в 2/3 случаев оказываются обратимыми и 85%

беременностей заканчивается рождением живых детей. Имеются дан-

ные и о благоприятном течении и исходе беременности при диабети-

ческой нефропатии.

Возможность негативного влияния беременности на течение ХГН

связывают с развитием гиперфильтрации, а также со значительной ак-

тивацией тромбоцитов и эндотелия сосудов. Поскольку, как уже было

отмечено, экскреция белка с мочой при беременности физиологически

повышена, протеинурия у женщин с хроническими заболеваниями по-

чечной паренхимы может значимо нарастать, достигая в трети случа-

ев нефротического уровня. Само по себе это не обязательно свидетель-

ствует об ухудшении течения основного заболевания. Считается, что

если ХГН проявляется до беременности только протеинурией и/или

изменениями мочевого осадка, беременность протекает нормально,

специальное лечение таким пациенткам не требуется.

Если заболевание протекает с нефротическим синдромом (НС),

существенно повышается риск перинатальной гибели плода (до 23%),