000231

псевдомонады, энтеробактер, клебсиелла, протей, дрожжеподобные

грибы (преимущественно

C. albicans

Нередко в моче определяются такие микроорганизмы, как

G. vagi-

nalis

M. hominis

U. urealyticum

, однако сколько-нибудь существенно-

го значениявразвитиипатологическогопроцессаони, очевидно, не имеют

и отражают лишь высокий уровень контаминации нижней трети уре-

тры влагалищной микрофлорой.

При обследовании пациентов редко в моче выделяется монокуль-

тура возбудителя заболевания. Как правило, обнаруживаются ассоци-

ации микроорганизмов. Инфицирование почки чаще всего происходит

восходящим путем из нижних мочевых путей или гематогенным – при

существовании в организме внепочечного очага.

Самым частым заболеванием почек (особенно у беременных) явля-

ется

пиелонефрит

, встречающийся в 6–10% случаев. Это – неспеци-

фический воспалительный процесс, в который вовлекаются интерсти-

циальная ткань и чашечно-лоханочная система почек. Данное воспаление

может наблюдаться во время беременности, родов или в послеродовом

периоде. Его возникновению способствуют сдавление мочеточников

растущей маткой, наличие очагов инфекции в организме (ангина,

кариес, фурункуллез), гормональные изменения, свойственные бере-

менности. Под влиянием прогестерона, продуцируемого плацентой,

наблюдается расслабление гладкой мускулатуры кишечника, мочевого

пузыря и мочеточников. При этом отмечается склонность к запорам и

значительное замедление пассажа мочи из-за расширения, удлинения,

искривления мочеточников с перегибами и петлеобразованием, увели-

чения полости лоханок. Нарушается уродинамика верхних мочевыво-

дящих путей и кровообращение в почках. В этих условиях создается

благоприятный фон для распространения инфекции восходящим пу-

тем из уретры, мочевого пузыря по субэпителиальному слою ткани в

почечные лоханки. В то же время дизурия, нарушение функции мо-

чевого пузыря, увеличение его объема в результате снижения тону-

са вызывают ухудшение эвакуации мочи из верхних мочевых путей,

что способствует ее задержке и развитию воспаления в почках. Пато

логический процесс развивается в интерстициальной ткани почки и за-

вершается ее склерозированием, сдавливанием почечных канальцев,