000231

3) анализ мочи по Нечипоренко: при пиелонефрите отмечается

резкое повышение содержания лейкоцитов;

4) бактериологическое исследование мочи: идентификация возбу-

дителя, определение степени микробной колонизации (при пиелонеф-

рите 10

КОЕ/мл) и чувствительность выделенной микрофлоры к ан-

тибиотикам;

5) для исследования функции почек применяются проба Зимниц-

кого (при хроническом пиелонефрите – изогипостенурия, никтурия) и

проба Реберга;

6) УЗИ почек позволяет определить размеры почек, толщину кор-

кового слоя, величину размеров чашечно-лоханочного комплекса, вы-

явить анатомические и функциональные нарушения верхних мочевых

путей (аномалии развития, опухоли, камни, гидронефроз и др.);

7) среди дополнительных методов исследования может приме-

няться хромоцистоскопия, которая позволяет уточнить локализацию

процесса и контрастную урографию, которую производят перед опера-

цией на моче-выводящих путях для более точной

диагностики

локали-

зации воспалительного процесса и степени поражения почек;

8) критериями для назначения магнитно-резонансной томогра-

фии являются: наличие аномалий мочевыводящих органов; частые

обострения инфекционно-воспалительных заболеваний почек во вре-

мя беременности; подозрение на формирование тяжелых осложнений

в виде карбункула, апостематозного нефрита; необходимость оцен-

ки функционального состояния почек. МР-признаки острого воспали-

тельного процесса – отек перинефральной клетчатки, деформация и

расширение чашечно-лоханочной системы. МР-признаки хроническо-

го воспалительного процесса – снижение дифференциации коркового

и мозгового веществ, истончение коркового вещества почки

Острый

пиелонефрит (обострение хронического) у беременных и родильниц

не всегда имеет выраженную клиническую картину. Нередко клини-

ка острого пиелонефрита может симулировать картину острого аппен-

дицита, холецистита, гриппа и др., что может привести к диагностиче-

ским и тактическим ошибкам. Пиелонефрит у родильниц может быть

расценен как послеродовое инфекционное заболевание.

Лечение.

Основные принципы терапии острого

гестационного

пие-

лонефрита: своевременная антибактериальная терапия (эмпирическая