000231

и этиотропная), длительное

лечение

растительными уросептиками,

при необходимости – восстановление нарушенного пассажа мочи (ка-

тетеризация, стентирование мочеточника, чрескожная пункционная

нефростомия). В комплексе также проводятся: инфузионная, дезин-

токсикационная, седативная, десенсибилизирующая, симптоматиче-

ская терапия, витаминотерапия и др. При неэффективности традици-

онной терапии могут применяться эфферентные методы детоксикации.

Кроме того, проводится тщательное наблюдение за течением беременно-

сти, состоянием плода,

профилактика

гипоксии и гипотрофии плода.

Антибактериальная терапия у беременных должна проводиться не

только в случаях цистита и острого пиелонефрита, но и при наличии

бессимптомной бактериурии, а также у беременных с урологической

патологией и сахарным диабетом. Для ее адекватного проведения не-

обходимо исследование посевов мочи, около 90% всех случаев ИМП

обусловлено

E. сoli

, в остальных случаях могут выявляться

Proteus

Clebsiella

либо грамположительная флора.

Использование антибактериальных препаратов у беременных

При выборе антибиотиков беременным наряду с безопасностью

следует также помнить и об их эффективности при данной инфекции,

которая определяется не только спектром антибактериального дей-

ствия и фармакокинетическими параметрами, но и уровнем локаль-

ной устойчивости.

Антибактериальная терапия инфекции нижних отделов мочевыво-

дящих путей у беременных (бессимптомная бактериурия и острый

цистит) проводится перорально в амбулаторных условиях. Препаратом

выбора при этих заболеваниях, которые в период беременности следует

обязательно лечить, с учетом показателей эффективности, безопасно-

сти и переносимости можно считать фосфомицина трометамол. Фос-

фомицина трометамол безопасен для плода (категория

) в любые сроки

беременности. Он также хорошо переносится беременными женщина-

ми. К несомненным достоинствам фосфомицина трометамола следует

отнести удобство приема препарата. Он является единственным анти-

бактериальным препаратом, рекомендованным для применения в од-

нократной дозе (для взрослых 3 г), терапевтический эффект которой

сопоставим с 5–7-дневным курсом лечения другими антибиотиками.