000231

канефрона-Н по 2 драже 3 раза в сутки в течение 2–3 недель. В даль-

нейшем для

профилактики

осложнений необходимо принимать кане

фрон-Н по 2 драже 3 раза в сутки в течение недели 1 раз в месяц до

срока родоразрешения. Кроме того, учитывая положительное влияние

препарата на фильтрационную функцию почек, возможен его прием в

таком же режиме после родоразрешения в течение 6 месяцев.

Критериями излеченности пиелонефрита являются: исчезновение

клинических проявлений заболевания, позитивная динамика при уль-

тразвуковом исследовании почек и отсутствие патологических изме-

нений в моче при трехкратном ее исследовании в течение 8–10 дней.

Таким образом, пиелонефрит является грозным осложнением, которое

требует тщательного обследования и комплексного лечения. Своевре-

менная

профилактика

диагностика

и лечение позволяют значительно

снизить частоту осложнений беременности и улучшить перинаталь-

ные исходы.

2.5.3. Показания для родоразрешения

Досрочное родоразрешение показано в случаях некорригируемого

гестационного обострения ХГН или быстрого прогрессирования не-

фрита со снижением почечной функции (что встречается достаточно

редко) и нарастанием тяжести АГ (развивается в 10–20% случаев). При

этом любые проявления ХГН, будь то протеинурия, гематурия, почеч-

ная недостаточность или АГ, сами по себе еще не являются основанием

для прерывания беременности. Значение имеет динамика этих показа-

телей: лишь нарастание изменений, не поддающихся коррекции, может

послужить причиной для досрочного родоразрешения беременных

с ХГН. Причем если в I триместре в таких случаях оправдано преры-

вание беременности с последующим проведением активной патоге-

нетической терапии, то во II–III триместре принять правильное реше-

ние достаточно сложно, оправдана попытка сохранения беременности

и симптоматического, а в ряде случаев и иммуносупрессивного, лече-

ния. После 34-й недели беременности рекомендуется досрочное родо-

разрешение.

У женщин с терминальной стадией ХПН, получающих диализное

лечение, беременность не желательна. У таких пациенток лишь менее

половиныбеременностей заканчиваются родами, причемчасто прежде-

временными. Для женщин-реципиенток трансплантированной почки