000231

товить организм женщины к беременности и способствуют правильному

развитию плода: коррекция гормонального статуса, терапия эубио-

тиками, коррекция иммунного статуса, физиотерапия, при необходи-

мости метаболическая терапия: назначение витаминно-минеральных

комплексов, содержащих фолиевую кислоту, магний и кальций.

2. СОМАТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ У БЕРЕМЕННЫХ

2.1. Влияние лекарственных средств

на течение беременности и плод

2.1.1. Фармакокинетика лекарственных средств

у беременных

Стоявший когда-то перед врачами вопрос: лечить или не лечить

женщину в период беременности, теперь рассматривается в иной пло-

скости: каким должно быть это лечение.

Фармакокинетика лекарственных веществ (ЛВ) у беременных име-

ет свои особенности – всасывание, распределение в органах и тканях,

выделение медикаментов изменяются в соответствии с физиологиче-

скими условиями беременности:

1) уменьшается абсорбция лекарственных средств из желудочно-

кишечного тракта (ЖКТ);

2) гормональные влияния (прогестерон и другие гормоны) и меха-

нические воздействия (сдавление увеличенной маткой) снижают под-

вижность кишечника, способствуют его релаксации, замедлению про-

движения пищи и большей продолжительности разрушительного воз-

действия пищеварительных соков на лекарственные вещества;

3) увеличение объема жидкости тела приводит к повышению объ-

ема распределения препарата и тем самым уменьшает концентрацию

препарата в сыворотке крови, увеличивает выделение почками;

4) повышение объема распределения ЛВ обусловливает необходи-

мость увеличения дозы препарата;

5) происходит более интенсивное разрушение медикаментов в пе-

чени, что связано с большим накоплением в ней препаратов за счет

лучшей диффузии свободной, не связанной с протеинами фракции,