71 / 94
69
2.6.1. Клиническая картина
Основнымсимптомомявляетсяизжога (встречаетсяприблизительно
у 50–80% беременных женщин), которая обычно развивается после
еды, особенно после употребления обильной жирной, жареной и острой
пищи. Подчас женщины, чтобы избежать появления изжоги, предпо-
читают есть 1 раз в сутки, что может привести к существенной поте-
ре массы тела. Продолжается изжога от нескольких минут до часов,
повторяется многократно по нескольку раз в день, усиливаясь в горизон-
тальном положении, при повороте с одного бока на другой; некоторые
беременные обращают внимание на тот факт, что изжога беспокоит
больше на левом боку. Кроме того, наклоны туловища вперед, например,
чтобы надеть или застегнуть обувь, провоцируют ее появление.
В ряде случаев, чтобы снять изжогу, возникающую ночью во время
сна, больная вынуждена встать, некоторое время походить по комнате,
выпить воды. Некоторым женщинам вообще приходится спать сидя в
кресле. Ощущение изжоги сопровождается тягостным чувством тоски,
подавленным настроением. На фоне длительной изжоги возможно по-
явление болей за грудиной, отрыжки воздухом. Нередко боль ирради-
ирует в затылок, межлопаточное пространство, усиливается во время
или непосредственно после еды. Подчас у пациенток с изжогой увели-
чивается слюноотделение.
Осложнения ГЭРБ во время беременности включают пептическую
язву, кровотечение и стриктуру пищевода; к счастью, они встречают-
ся редко; возможно, это обусловлено тем, что длительность эзофаги-
та у беременных сравнительно небольшая и возникающие изменения
слизистой оболочки не приводят к столь драматическим последстви-
ям, как в общей популяции.
2.6.2. Диагностика
Диагноз ГЭРБ в период беременности устанавливается на основа-
нии жалоб, данных анамнеза, а также результатов инструментального
обследования. Единственное, о чем всегда должен помнить врач, что
обследование не должно быть тяжелее самой болезни.
Во время беременности первичная диагностика ГЭРБ должна осно-
вываться на клинических проявлениях болезни, поскольку чувстви-