000231

тельность и специфичность такого симптома, как изжога, появляюща-

яся после еды или лежа на спине, достигает 90%.

Манометрия пищевода и

рН

-метрия могут быть использованы у бе-

ременных, но необходимость их выполнения сомнительна. Рентгено-

логическое исследование из-за возможного повреждающего влияния

на плод у беременных не применяется.

Эзогастродуоденоскопия является методом выбора для диагности-

ки ГЭРБ, особенно ее осложнений. Хотя метод и обременителен для

матери, но его безопасность для плода, высокая информативность, воз-

можность точной диагностики и дифференциальной диагностики вы-

двигают его на первое место среди инструментальных методов диа-

гностики патологии верхних отделов пищеварительного тракта у бе-

ременных.

Другим безопасным высокоинформативным инструментальным

методом диагностики ГЭРБ у беременных является ультразвуковой

(позволяет диагностировать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы

и желудочно-пищеводный рефлюкс с точностью, превышающей 90%).

2.6.3. Лечение и профилактика

Целью лечебных мероприятий при изжоге, которые должны начи-

наться с соблюдения рекомендаций по изменению образа жизни и со-

блюдения диеты, должно быть максимальное усиление факторов за-

щиты от рефлюкса и ослабление агрессивного кислотно-пептического

фактора.

Прежде всего женщине следует избегать тех положений, которые

способствуют возникновению изжоги. При отсутствии противопоказа-

ний – сон с приподнятым головным концом кровати (он должен быть

поднят под углом 15°, одних «высоких» подушек недостаточно). Крайне

нежелательно длительное пребывание в наклонном положении, вы-

нужденное положение в постели с опущенным изголовьем, выполнение

гимнастических упражнений, связанных с напряжением брюшного

пресса, ношение тугих поясов, корсетов. Необходимо избегать запо-

ров, если таковые развиваются, так как любое натуживание приводит

к повышению внутриутробного давления, забросу кислого желудочного

содержимого в пищевод

и появлению изжоги.