000231

При осмотре отмечаются гиперемия лица, шеи, зева, инъекция со-

судов склер, потливость, брадикардия. Язык обложен. Может быть

herpes labiales

. У некоторых больных появляется понос. При исследо-

вании крови выявляют лейкопению и нейтропению. В лихорадочный

период в моче могут появиться белок, эритроциты, цилиндры.

При гриппе характерно развитие картины трахеобронхита (кашель,

жесткое дыхание, сухие хрипы над трахеей). Трахеобронхит продол-

жается до 10–12 дней. Самым частым осложнением, возникающим у

10% больных гриппом, является пневмония. Она может быть интер-

стициальной, вызванной вирусом гриппа, или бактериальной. Су-

дить о характере пневмонии без данных рентгеноскопии невозможно.

Однако существуют и некоторые клинические различия. Отсутствие

бронхиального дыхания и крепитации, появление прожилок крови в

мокроте указывает на вирусный, интерстициальный характер пневмо-

нии. Если в мокроте обнаружена патогенная флора, а рентгенологиче-

ски выявляется инфильтрация легкого, это указывает на присоедине-

ние к гриппу очаговой бактериальной пневмонии. Грипп дает и такие

осложнения, как синусит, миокардит, отит.

При тяжелой токсической форме гриппа, встречающейся у 30–40%

больных, возникают резкая слабость, снижение слуха, нарушения в

центральной нервной системе, бессонница, заторможенность, появля-

ются ригидность затылочных мышц, судороги, расстройства речи, по-

ходки, мимики. Глухость тонов сердца, расширение его влево, ритм

«галопа», изменения на ЭКГ указывают на тяжелую дистрофию мио-

карда. Снижается артериальное давление. Развивается ДВС-синдром.

Смерть наступает от геморрагического отека легких или фибрилля-

ции желудочков сердца. Ю.Н. Анисимова, Г.В. Трушникова (1994)

описывают тяжелые осложнения генерализованной гриппозной ин-

фекции в виде ДВС-синдрома, преждевременной отслойки плаценты,

инфекционно-токсического шока со смертельным исходом у матери

и антенатальной гибелью плода. При сочетании гриппа и беременно-

сти нарушения гемостаза проявились превалированием множествен-

ного тромбоза сосудов микроциркуляции почек, гипофиза, миокарда

и других органов над геморрагиями, более характерными для токсиче-

ских форм гриппа.