000231

вероятно, достичь не удастся, однако общий сердечно-сосудистый

риск будет снижен.

3) Антигипертензивная терапия, в том числе комбинированная с

достижением целевого уровня АД у пациенток из группы высокого ри-

ска (при АГ с ПОМ и/или АКС, при уровне АД 180/110 и выше, сахар-

ном диабете, метаболическом синдроме). В этой ситуации необходим

отказ от кормления грудью.

При кормлении грудью в большинстве случаев возможно приме-

нение тех лекарственных средств, которые использовались и во время

беременности. Одновременно контролируется уровень АД, при стой-

кой его нормализации антигипертензивная терапия прекращается.

Контролируемых исследований, оценивающих неонатальные эф-

фекты антигипертензивных препаратов, которые принимает мать,

в настоящее время нет. Известно, что молоко, секретируемое аль-

веолярными клетками, является суспензией жирных капель с высо-

ким содержанием белков,

рН

которого ниже

рН

плазмы крови матери.

Факторами, способствующими проникновению лекарственного сред-

ства в материнское молоко, являются:

• малый объем молока;

• слабое связывание с белками плазмы;

• высокая растворимость в липидах;

• сниженный физиологический

рН

молока.

Воздействие ЛВ на ребенка зависит от объема проглоченного

молока, интервала между приемом препарата и кормлением, особен-

ностями фармакокинетики и фармакодинамики препарата и способно-

стью ребенка к его элиминации. Неонатальное воздействие при приеме

метилдопы во время кормления грудью признано безопасным. Атено-

лол и метопролол накапливаются в молоке в концентрации, которая

может оказывать негативое воздействие на ребенка, в то время как по-

добного влияния при использовании лабеталола и пропранолола не от-

мечено. В отношении таких кардиоселективных β-адреноблокаторов,

как бисопролол, бетаксолол, небиволол, сведений о неонатальном воз-

действии при кормлении грудью в настоящее время не получено.

Относительно безопасности и-АПФ при кормлении грудью сведения