29 / 34
ние первых суток) целесообразно использование перитоне
ального диализа, при котором происходит непосредственное
отмывание от яда жировых депо брюшной полости. Перито
неальный диализ применим на фоне коллапса, когда другие
методы удаления всосавшегося яда противопоказаны. Фор
сированный диурез имеет самостоятельное значение только
при легких интоксикациях; при тяжелых отравлениях он ис
пользуется как компонент комплексной терапии. В тяжелых
случаях оправдано сочетание детоксикационных меропри
ятий (гемодиализ или гемосорбция + перитонеальный диа
лиз, операция замещения крови + перитонеальный диализ).
2. Средствами антидотной терапии являются донаторы
тиоловых групп. Определенной антидотной активностью
обладают серосодержащие соединения (унитиол, который
вводится вначале внутримышечно, затем внутривенно по
5 мл 5% раствора 2-4 раза в сутки, тиосульфат натрия), ко
торые применяют в первые дни после отравления с целью
восполнения дефицита сульфгидрильных групп, однако эф
фективность их невысокая. Несколько большей антидотной
мощностью обладает ацетилцистеин (400 мл 5% раствора
внутривенно в 1-е сутки, в последующие дни - по 60-70 мл
2 раза в день вместе с растворами глюкозы), предложен
ный как средство связывания токсичных метаболитов ДХЭ
и восполнения дефицита сульфгидрильных групп. Клиниче
ская эффективность этого препарата в настоящее время из
учается.
Специфическое лечение: витамин
Е
по 1-2 мл 30% рас
твора внутримышечно 4-кратно в первые трое суток; липо-
евая кислота: 0,5% раствор по 2 мл внутримышечно (4 раза
в 1-й день, в последующие - по 2 раза).
3. Патогенетическая и симптоматическая терапия:
•
при наличии глубокой комы - интубация, искусствен
ное аппаратное дыхание.
27