000232

• При явлениях экзотоксического шока и гиповолемии

проводится интенсивная терапия под контролем центрально

го венозного давления (ЦВД). Начинают с вливания средне-

и низкомолекулярных кровезаменителей (полиглюкин, рео-

полиглюкин), дополняют его растворами глюкозы и поли-

ионными средами, солевыми составами в зависимости от

электролитного и кислотно-основного состояния организма.

При тяжелых отравлениях общий объем перфузии достигает

10 л в сутки.

• Для коррекции метаболических нарушений применяют

витаминотерапию:

В12

(до 1500 мкг);

В1

(4 мл 5% раствора

внутримышечно);

В]5

(до 5 г внутрь); аскорбиновую кисло

ту (5-10 мл 5% раствора внутривенно); липоевую кислоту

(20-30 мг/кг внутривенно за сутки) для уменьшения жиро

вой дегенерации паренхиматозных органов. Назначают так

же антибиотики (левомицитин, пенициллин), гипербариче-

скую оксигенацию с 3-х суток после отравления.

• Подавление повышенного протеолиза и ограничение

цитолиза антиферментными средствами (трасилол, контри-

кал до 100-250

. в сутки внутривенно капельно).

• При стабилизации гемодинамики или появлении при

знаков перегрузки малого круга кровообращения проводят

дегидратирующие мероприятия. Клиническими признака

ми гипергидратации являются нарастающая одышка, появ

ление влажных хрипов в легких, акцент 2-го тона на легоч

ной артерии. Для уменьшения сосудистой проницаемости и

микроангиопатии, стимуляции сократительной функции ми

окарда при экзотоксическом шоке показаны глюкокортико-

иды в больших дозах (гидрокортизон до 1500 мг и более,

преднизолон 300-600 мг). Противошоковым действием об

ладают также ингибиторы протеолиза. Значительная нагруз

ка на миокард требует применения сердечных гликозидов.