000236

лимфоцитами. В формировании и закреплении алкогольного поражения печени

играют роль цитотоксические взаимодействия между Т-лимфоцитами и

гепатоцитами. Природа антигенного стимулятора неизвестна. Такую роль

приписывали алкогольному гиалину Мэллори, однако эти данные не

подтвердились. У лиц с алкогольным поражением печени в биоптатах печени

были обнаружены ацетальдегид-коллагеновые комплексы. Их количество

коррелировало с параметрами активности заболевания.

Фиброз.

Механизмы формирования фиброза полностью не установлены.

Молочная кислота, которая усиливает фиброгенез, по-видимому, участвует в

патогенезе любого тяжёлого поражения печени. Фиброз развивается в

результате трансформации клеток Ито (липоциты) в фибробласты и

миофибробласты. Основным стимулом образования коллагена является некроз

клеток, но таким стимулом может быть гипоксия центролобулярной зоны.

Образующиеся при перекисном окислении липидов продукты распада

активируют клетки Ито и также стимулируют синтез коллагена.

Цитокины.

В периферической крови и асцитической жидкости тяжёлых

больных с алкогольным циррозом печени часто обнаруживают эндотоксины.

Появление этих веществ, образующихся в кишечнике, связано с нарушением

детоксикации эндотоксинов в ретикулоэндотелиальной системе и увеличением

проницаемости стенки кишечника. Эндотоксины высвобождают цитохромы,

интерлейкины: ИЛ-1, ИЛ-2 и фактор некроза опухоли из непаренхиматозных

клеток. При алкогольном гепатите в плазме повышается уровень ИЛ-8 – фактор

хемотаксиса нейтрофилов, с чем могут быть связаны нейтрофилия и

инфильтрация печени нейтрофилами. Образование цитокинов стимулируют

гепатоциты, активированные или повреждённые алкоголем.

Жировая дистрофия печени

(жировой гепатоз, стеатоз) – самая частая

форма алкогольной болезни печени. Встречается у 60% больных алкоголизмом.

Это патология, вызванная нарушением метаболизма липидов в гепатоците,

приводящим к накоплению жира в печени. При этом количество жира, главным

образом триглицеридов, составляет более 5% сухого вещества органа. Жировая

дистрофия печени определяют также как стеатоз печени, гепатостеатоз,

жировой гепатоз, жирная печень

(fat liver)