9 / 38
мужчин употребление алкоголя в дозе более 60 г/сут в течение 2–4 недель
приводит к стеатозу; в дозе 80 г/сут – к алкогольному гепатиту; в дозе 160 г/сут
– к циррозу печени.
Продолжительность злоупотребления алкоголем.
Поражение печени
развивается при систематическом употреблении алкоголя в течение 10 – 12 лет.
Пол
.
У женщин алкогольная болезнь печени развивается быстрее, чем у
мужчин, и при употреблении меньших доз алкоголя. Эти различия обусловлены
разными уровнями метаболизма алкоголя, скорости его всасывания в желудке;
разной интенсивностью продукции цитокинов у мужчин и у женщин, а также
меньшей активностью алкогольдегидрогеназы у женщин.
Генетические факторы
.
Генетическая предрасположенность к развитию
алкогольной болезни печени проявляется различиями в активности ферментов
алкогольдегидрогеназы и ацетальдегиддегидрогеназы, которые участвуют в
метаболизме алкоголя в организме, а также недостаточностью системы
цитохрома P-450 2E1 печени.
Заболевания печени.
При сочетании хронических вирусных гепатитов с
употреблением алкоголя поражение печени прогрессирует заметно быстрее, и
выше риск развития гепатоцеллюлярной карциномы. У пациентов с
алкогольной болезнью печени обнаруживаются признаки перегрузки железом,
которое связано с повышенным всасыванием этого микроэлемента в
кишечнике, гемолизом.
Метаболические расстройства
.
Ожирение и высокое содержание
насыщенных жирных кислот в пищевом рационе являются факторами,
повышающими индивидуальную чувствительность человека к воздействию
алкоголя. Однако и общее недоедание или недостаточность каких-либо
питательных веществ приводят к большему поражению печени у лиц,
употребляющих алкоголь, утяжеляет его течение и способствует поражению
других органов.
Гепатотропные препараты.
У лиц, злоупотребляющих алкоголем,
многие «безобидные» препараты становятся гепатотоксичными (парацетамол,
7