000238

Считается, что гранулематозный периодонтит отличается от гра-

нулирующего тем, что в наружных слоях очага грануляции замеща-

ются волокнистой соединительной тканью, которая резко отграничи-

вает его от окружающих тканей. Однако, по данным Н.А. Рабухиной,

Л.А. Григорьянц и В.А. Бадалян (2001), форма деструкции на рентге-

нограмме определяется не активностью процесса (распространяется –

гранулирующий или ограничен – гранулёма), а расположением его по

отношению к кортикальной пластинке. Ими установлено, что по мере

приближения очага воспаления к кортикальной пластинке он приоб-

ретает на рентгенограмме округлую форму, а при полном вовлечении

её появляется «кортикальный» ободок. Поэтому рентгенологическая

симптоматика для дифференциации гранулирующего периодонтита от

гранулематозного, а также гранулёмы от кисты не имеют под собой

реальной почвы.

Следовательно, говорить о том, что гранулирующий периодонтит –

это активное течение воспалительного процесса в тканях периодонта,

а гранулематозный – стабилизированное, на сегодняшний день нельзя.

Вместе с тем судить о благоприятном исходе лечения гранулирующего

и гранулематозного периодонтита мы можем, если получаем рентге-

нологическую картину, соответствующую хроническому фиброзному

периодонтиту. И получается, что хронический фиброзный периодон-

тит без клинических проявлений, но с соответствующей рентгенологи-

ческой картиной, является благоприятным исходом лечения пульпита

и активных форм периодонтита и может соответствовать по МКБ-10

шифру К 04.9 – другие и неуточнённые болезни пульпы и периапи-

кальных тканей.