000238

К 04.02 Пульпит гнойный (пульпарный абсцесс) – острый

диффузный пульпит**

Пациент жалуется на ночные продолжительные боли, иррадииру-

ющие в висок, угол челюсти, шею и т.д. Из анамнеза можно выяснить,

что вначале боли появились в конкретном зубе, были кратковремен-

ные, но затем усилились, стали разлитыми, и указать причинный зуб

больной уже не может, но определяет боль справа или слева.

При осмотре выявляется зуб с глубокой кариозной полостью, по-

лость зуба не вскрыта, реакция на холод может быть не выражена, но

на горячее возникает приступ разлитой боли. Зондирование дна болез-

ненное, перкуссия чувствительная, но пальпация переходной складки

безболезненная, нет изменений со стороны слизистой оболочки альве-

олярного отростка.

ЭОМ снижена до 30−50 мкА, рентгенологических изменений нет.

К 04.03 Пульпит хронический – хронический фиброзный пульпит**

Жалобы будут у пациента на боль от температурных раздражите-

лей в конкретном зубе, боль ноющего характера, может быть продол-

жительной. Могут быть боли при жевании. В прохладные месяцы года

больные могут ощущать боль в зубе при заходе с улицы в тёплое по-

мещение, при подсасывании воздуха из зуба.

При осмотре кариозной полости можно выявить вскрытую полость

зуба либо плотный дентин на дне. В случае первого варианта – зонди-

рование вскрытой точки полости зуба будет болезненное, на холод воз-

никает боль с опозданием после действия, реакция на перкуссию будет

чувствительная, но безболезненная. При втором варианте – зондирова-

ние дна будет чувствительное, реакция на холод появится с опозданием

и не очень выражена, реакция на перкуссию слабоболезненная.

ЭОМ пульпы может быть снижена до 50 мкА, рентгенологически

в 50% случаев может быть расширение периодонтальной щели в об-

ласти верхушки корня.

К 04.04 Пульпит хронический язвенный – хронический

гангренозный пульпит**

Пациент жалуется на боли ноющего характера в каком-то зубе, уси-

ливающиеся от приёма холодного и горячего либо только от горячего.

При осмотре обнаруживается глубокая кариозная полость со вскры-

той полостью зуба, зондирование входа (поверхностное зондирование)

в полость зуба безболезненное, после снятия крыши полости зуба и

зондирования устьев каналов (глубокое зондирование) возникает боль.