15 / 78
15
Боли в зубе без кариозной полости могут возникнуть после его пре-
парирования под ортопедическую конструкцию, после проведения
оперативных вмешательств на пародонте.
При осмотре можно обнаружить зуб с интактной коронкой и ого-
лёнными корнями (заболевания пародонта), либо зуб с коронкой, об-
точенной под ортопедическую конструкцию. Зондирование дентина
может вызвать боль, воздействие на дентин холодом также вызывает
продолжительную (сохраняющуюся несколько секунд) боль. Реакция
на перкуссию может быть от чувствительной до болезненной.
ЭОМ снижена до 50 мкА, рентгенологически в 50% могут быть из-
менения в периодонте как при хроническом периодонтите. В случае,
если заболевание пульпы развивается на фоне патологии пародонта, то
на рентгенограмме выявляются соответствующие изменения.
К 04.1 Некроз пульпы (гангрена пульпы)
Пациент будет жаловаться на ноющие боли от горячего и при жевании.
При осмотре в глубокой кариозной полости причинного зуба будет
определяться вход в полость зуба, поверхностное зондирование не вы-
зовет болевой реакции, после снятия крыши полости зуба путём глубо-
кого зондирования выявляем безболезненные устья, но при прохожде-
нии эндодонтического инструмента в корневом канале, особенно при
прижатии его к стенкам канала, пациент ощущает боль. Реакция на хо-
лод будет безболезненная, а реакция на перкуссию слабоболезненная.
ЭОМ будет в пределах 80−100 мкА, рентгенологические изменения
как при хроническом гангренозном пульпите.
К 04.2 Дегенерация пульпы (дентикли) – конкрементозный
пульпит*
Пациент будет жаловаться на ноющие боли от механических, хи-
мических и температурных раздражителей.
При осмотре коронка зуба может быть без кариозной полости, но
со стёртой жевательной поверхностью или некариозным дефектом, с
пломбой или с кариозной полостью, имеющей плотный дентин на дне.
Зондирование может быть болезненное, болевая реакция на холод по-
сле воздействия раздражителя в проекции полости зуба возникает не
сразу, перкуссия чувствительная или слабоболезненная.
ЭОМ снижена до 50 мкА, на рентгеновском снимке в проекции по-
лости зуба обнаруживается очаг затемнения с чёткими контурами, по
рентгеноконтрастности схожий с тканями зуба.