000238

К 04.3 Неправильное формирование твёрдых тканей в пульпе

(вторичный или иррегулярный дентин)

Пациенты могут не обращаться с жалобами на такое состояние

зуба, а обнаруживается это случайно при повторном лечении кариеса

или при необходимости эндодонтического лечения по хирургическим

или ортопедическим показаниям. При возникновении болей в таких

зубах они носят ноющий характер на различные раздражители.

При осмотре – это может быть зуб без кариозного поражения, с не-

кариозными дефектами или кариозной полостью. Зондирование ден-

тина болезненное, реакция на холод слабо болезненная и появляется с

задержкой, перкуссия чувствительная или слабоболезненная.

При раскрытии полости зуба, которая деформирована и уменьшена

в размере, может быть невыраженная болезненность, она сохраняется

даже после проведения обезболивания, вход в канал облитерирован,

он определяется только по цвету (дентин полости зуба тёмно-серого

цвета), при зондировании устья ощущается плотность интактного ден-

тина. Зондирование болезненное, войти в канал или каналы эндодон-

тическим инструментом не удаётся.

ЭОМ может колебаться от 20 до 80 мкА, на рентгеновском снимке

просвет корневого канала либо не виден, либо очень узкий, либо хоро-

шо определяется, но его контрастность снижена.

Периодонтит

– воспаление ткани пародонта в области верхушки корня.

К 04.4 Острый апикальный периодонтит – острый серозный

периодонтит***

Больной жалуется на тяжесть в зубе. Могут иметь место спонтан-

ные боли на фоне непрерывных ноющих ощущений в зубе. Боли, как

правило, усиливаются от приёма горячего, при накусывании на зуб.

Однако лёгкое длительное надавливание на зуб может временно облег-

чить боль. Из анамнеза чаще всего выясняется, что зуб недавно лечили

по поводу пульпита, либо был удар по этому зубу.

При осмотре выявляют либо интактную коронку зуба, либо восста-

новленную пломбой. Цвет коронки зуба может быть изменён до се-

ро-коричневого. При вертикальной перкуссии определяется болезнен-

ность. Десна в области верхушки корня зуба слегка гиперемирована и

отёчна. Могут быть увеличены регионарные лимфатические узлы.

ЭОМ свыше 100 мкА. Рентгенографических изменений в перио-

донте нет.