000238

К 04.5 Хронический апикальный периодонтит (апикальная

гранулёма) – хронический гранулематозный периодонтит***

Больного беспокоят периодические ноющие боли в зубе, появления

«вздутий» на десне в проекции верхушки корня (корней) этого зуба, из

которых выделяется гной. Нередко больные отмечают недомогание, об-

ращают внимание на увеличенные и болезненные при прощупывании

подчелюстные, подбородочные либо шейные лимфатические узлы.

При осмотре выявляется кариозный либо запломбированный зуб.

Реакция на холод отрицательная, но при перкуссии может быть болез-

ненность различной степени.

ЭОМ свыше 100 мкА. На рентгенограмме в области верхушки кор-

ня имеет место очаг просветления диаметром от 0,3 до 1,5 см с чётки-

ми контурами.

К 04.6 Периапикальный абсцесс со свищом – хронический

гранулирующий периодонтит***

Жалобы больного при этой форме периодонтита схожи с жалобами

при хроническом гранулематозном периодонтите.

При обследовании на десне в проекции верхушки корня причинно-

го зуба можно обнаружить свищ. Реакция зуба при этом на перкуссию

безболезненная. Если свищ отсутствует, то десна чаще всего гипере-

мирована и отёчна, определяется положительный симптом вазопареза,

реакция зуба на вертикальную перкуссию болезненна. На рентгено-

грамме в области верхушки корня (корней) обнаруживается очаг де-

струкции костной ткани с неровными и размытыми контурами.

К 04.7 Периапикальный абсцесс без свища – острый гнойный перио-

донтит*** и обострение хронического периодонтита***

Больного беспокоят постоянные боли в зубе, зачастую иррадиирую-

щие в ухо, в темпоральную область, появляется чувство «пульсации» в

зубе. Прикосновение к причинному зубу вызывает резкую боль. Может

страдать общее самочувствие больного (повышается температура, отме-

чается слабость и недомогание). Особенно пугает больного отёк лица.

При объективном обследовании лицо больного может быть асим-

метричным вследствие отёка мягких тканей. Переходная складка в об-

ласти причинного зуба сглажена за счёт гиперемии и отёка, реакция

зуба на перкуссию резко болезненная. В случае формирования под-

надкостничного или поддесневого абсцесса при пальпации переход-

ной складки определяется феномен флюктуации, а реакция зуба на