000238

При пульпите, если предполагается частично сохранить жизне-

способность пульпы (витальная ампутация), не следует использовать

средства, оказывающие раздражающее действие на пульпу зуба. Не-

обходимо оставить в кариозной полости тампон с веществами, обла-

дающими анестезирующим и противовоспалительным действием (р-р

гидрокортизона, димексид с анестезином и др.). Если будет применен

экстирпационный метод или девитальная ампутация, можно исполь-

зовать камфарофенол с анестезином. Наложение мышьяковистой па-

сты возможно только в том случае, если есть возможность назначить

пациента на лечение в определённый день и время. При этом следует

сделать соответствующую запись в амбулаторной карте.

Основная задача при оказании экстренной помощи пациенту с

острым или обострившимся хроническим периодонтитом – дать отток

экссудату, скопившемуся в периапикальной области. Для этого тре-

панируем зуб, раскрываем полость зуба, создаём доступ к корневым

каналам и осторожно, дробно, под прикрытием антисептиков удаляем

содержимое каналов. В случае диагностики периапикального абсцесса

и отсутствия выделений экссудата из канала, раскрываем апикальное

отверстие. Для вскрытия и раскрытия апикального отверстия необхо-

димо установить рабочую длину на К-римере или К-файле ограничи-

телем на 3 мм больше той, которая определяется апекслокатором как

физиологическая верхушка. Канал промывается слабыми растворами

антисептиков. При остром серозном периодонтите инфекционной при-

роды в канале оставляют турунду с противовоспалительным средством

под повязку, а апикальное отверстие не раскрывают. При токсическом

(мышьяковистом) периодонтите также щадят апикальное отверстие, а

в канале оставляют турунду с антидотом (унитиолом, раствором йода).

При остром гнойном или обострившемся хроническом периодонтите

с абсцессом в периапикальных тканях обязательно раскрывают апи-

кальное отверстие, а зуб оставляют открытым, пациенту рекомендуют

проводить частые полоскания полости рта гипертоническим раство-

ром питьевой соды или поваренной соли. По показаниям, исходя из

состояния пациента, внутрь назначают антибиотики, сульфаниламиды,

анальгетики, десенсибилизирующие препараты. Если сформировался

поднадкостничный абсцесс, то производят разрез по переходной склад-

ке. При истечении гноя из пародонтального кармана его дренируют.