000240

дения, их необходимо корректно, но твердо пресекать, всегда строго

согласуя свои действия с действующими нормативными документа-

ми, а также нормами медицинской этики. Все-таки доброжелательное

и корректное поведение врача позволяет в большинстве случаев сни-

зить подозрительность таких больных, избежать конфликта и устано-

вить с ними сотрудничество в лечебных целях.

Наконец, последняя из рассматриваемых личностных реакций

на болезнь –

дисфорическая реакция

. Курация больных с данной ре-

акцией для врача также представляет значительную сложность. Та-

ких больных отличает напряженно-злобное настроение, они грубо

ведут себя по отношению к медицинскому персоналу. Часто у боль-

ных с дисфорической реакцией на болезнь отмечается зависть и не-

нависть к здоровым людям, а иногда даже стремление намеренно

навредить им. Подобная реакция на болезнь обычно возникает при

тяжелых заболеваниях, возможно имеющих неблагоприятный про-

гноз, и больной своим поведением как бы демонстрирует, насколь-

ко несправедливо, что он тяжело болеет, а другие люди при этом

могут счастливо жить и радоваться жизни. Нередко дисфорическая

реакция сопровождается склонностью к алкоголизации, поскольку

больные с помощью алкоголя стремятся уменьшить свое душевное

напряжение. Дисфорическая реакция на болезнь чаще всего от-

мечается у эксплозивных эпилептоидов (у которых возбудимость

преобладает над эмоциональной вязкостью), у больных эпилепсией

и людей с резидуально-органическим поражением головного мозга.

Данная реакция существенно затрудняет терапевтический кон-

такт с больным и потому нуждается в коррекции. Главная уста-

новка, которую должен принять врач, работая с таким больным, –

не принимать его грубость на свой счет. Необходимо понять, что

грубость больного – это форма его протеста против несправедли-

вости судьбы, и если она оказывается направленной на врача, то

врач как человек тут абсолютно не причем. При общении с таким

больным нужно уметь сохранять душевное равновесие и ни в коем

случае не позволять себе отвечать грубостью на его грубость. При

удобном случае можно попытаться вызвать такого больного на

разговор о его переживаниях, связанных с болезнью, и если от-

кровенный разговор получится, это может снизить уровень агрес-

сивности пациента.