000240

7.2. Классификация психосоматических расстройств

На современном этапе развития психосоматики все психосоматиче-

ские расстройства принято подразделять на три группы: конверсионные

расстройства, соматизированные расстройства и психосоматические

заболевания. Под

конверсионными расстройствами

подразумевают-

ся функциональные соматические и неврологические нарушения, воз-

никающие по механизму бессознательного самовнушения. Таким об-

разом, понятие «конверсионные расстройства» в основном совпадает

с понятием «истерические невротические симптомы». Поскольку опи-

сание этих симптомов было дано в предыдущей лекции данного курса,

мы не будем вновь останавливаться на перечислении конкретных раз-

новидностей конверсионных расстройств. Напомним лишь наиболее

общие их свойства. При конверсионных расстройствах отсутствуют

объективные данные об органическом поражении соответствующего

органа или системы, во всяком случае, настолько выраженном, что-

бы вызвать данные расстройства. Далее, конверсионные расстройства

носят нестойкий, изменчивый, преходящий характер и могут исчезать

без каких-либо последствий. По своим проявлениям конверсионные

расстройства обычно не соответствуют клинической картине какого-

либо соматического или неврологического заболевания, а иногда их

проявления отличаются не свойственной настоящим соматическим за-

болеваниям вычурностью. Интенсивность проявлений конверсионных

расстройств нередко зависит от действия внешних психогенных факто-

ров. При этом данные расстройства, как правило, усиливаются при при-

влечении к ним внимания больного и ослабевают при его отвлечении.

В некоторых случаях у больного с конверсионными расстройствами

отмечается явление «прекрасного равнодушия» к своему, казалось бы,

достаточно тяжелому соматическому состоянию. Все эти клинические

особенности расстройств позволяют внимательному клиницисту отли-

чать их от проявлений «истинных» соматических заболеваний. Конвер-

сионные расстройства наблюдаются, в первую очередь, при неврозах

(в особенности при истерическом неврозе), но также и при неврозопо-

добных состояниях в рамках других заболеваний (шизофрения, органи-

ческие поражения головного мозга и др.).