000240

интернистами и своевременное начало психотропного лечения. При

отсутствии же адекватной терапии со временем соматизированные

расстройства могут трансформироваться в настоящие психосомати-

ческие заболевания.

Психосоматические заболевания (психосоматозы)

– это орга-

нические соматические заболевания, возникающие в результате дей-

ствия психотравмирующих факторов. Психосоматические заболева-

ния составляют предмет так называемой «большой психосоматики»,

тогда как конверсионные и соматизированные расстройства составля-

ют область «малой психосоматики».

Согласно современным представлениям, психосоматическую при-

роду могут иметь следующие заболевания: гипертоническая болезнь;

тиреотоксикоз; бронхиальная астма; ишемическая болезнь сердца;

нейродермит; ревматоидный артрит; язвенная болезнь (желудка или

двенадцатиперстной кишки); неспецифический язвенный колит; са-

харный диабет II типа; онкологические заболевания. Не исключается,

что приведенный список психосоматических заболеваний не является

окончательным и со временем в него будут включены новые нозологи-

ческие единицы, как это уже неоднократно происходило в прошлом.

Необходимо, однако, учитывать, что перечисленные заболевания

являются психосоматическими далеко не во всех случаях, они могут

иметь как психосоматическое, так и иное происхождение. На психо-

соматическую природу заболевания указывают следующие признаки:

1) возникновение заболевания на фоне острой или хронической пси-

хотравмирующей ситуации; 2) зависимость возникновения обостре-

ний заболевания от психогенных факторов; 3) отсутствие иных явных

причин для развития данного заболевания (инфекция, интоксикация,

аллергия, патологическая наследственность и т.д.).

7.3. Патогенез психосоматических заболеваний

Остановимся подробнее на вопросах патогенеза психосоматиче-

ских заболеваний, как наиболее значимой для медицины разновид-

ности психосоматических расстройств. В их патогенезе могут уча-

ствовать несколько различных механизмов, иногда действующих

изолированно, а иногда дополняющих друг друга. Первый из этих