000240

Завершая разговор о патогенезе психосоматических заболеваний,

необходимо указать на связь определенных форм психосоматозов

с определенными типами характера. Эта связь, безусловно, не явля-

ется абсолютной и носит характер предрасположенности людей с тем

или иным складом характера к тому или иному психосоматическо-

му заболеванию. Данная предрасположенность зависит от того, что

каждому типу характера соответствует своя гамма типичных эмоций,

а также свой вегетативный статус с преобладанием тонуса того или

иного отдела вегетативной нервной системы либо с их уравновешен-

ностью. Клинические наблюдения показывают, что эпилептоиды из

всех психосоматических заболеваний особенно склонны к гиперто-

нической болезни и стенокардии, циклоиды – к сахарному диабету,

психастеники и астеники – к язвенной болезни и неспецифическому

язвенному колиту, истерики – к бронхиальной астме и нейродермиту,

ананкасты – к ревматоидному артриту и тиреотоксикозу, шизоиды –

к онкологическим заболеваниям.

7.4. Подходы к лечению

психосоматических расстройств

В завершение лекции остановимся на том, какие следствия с точ-

ки зрения терапии психосоматических расстройств вытекают из всего

того, что было сказано о них выше. Лечение конверсионных и сома-

тизированных расстройств, составляющих предмет «малой» психосо-

матики, является прерогативой врачей психиатров и психотерапевтов,

поскольку здесь соматические нарушения являются лишь симптомами

основного психического расстройства. Другое дело, что в последнее

время, в силу большой распространенности этих расстройств, а так-

же зачастую нежелания страдающих ими людей обращаться к психи-

атрам, все большее признание и распространение получает подход,

направленный на обучение также и врачей соматического профиля

методам лечения некоторых распространенных психопатологических

состояний. Что же касается психосоматических заболеваний, то их

лечение – это задача, в первую очередь, врачей-интернистов соответ-

ствующего профиля. Врач-психотерапевт здесь играет лишь вспомога-

тельную роль, однако его участие в процессе лечения психосоматиче-