000241

(поверхностное взятие кусочка, взятие некротических масс), его доставка

(подсушивание, плохая фиксация, загнивание, замораживание), неправильная

маркировка, отсутствие клинических данных, а также низкое качество

гистологических препаратов. Кроме того, нарушение правил доставки,

обработки операционно-биопсийного материала, неправильная трактовка

патоморфологических изменений грозит появлением «ложных» заключений,

которые могут привести как к гипо-, так и к гипердиагностике (что более

опасно). При несовпадении ответов патогистолога с клиникой, лечащему

врачу следует провести консультативный пересмотр препаратов или

повторную биопсию.

Врач-клиницист должен учитывать, что при взятии биопсии возможны

осложнения (порой серьезные), поэтому перед процедурой пациент должен

быть ознакомлен с возможными последствиями проводимых манипуляций и

дать письменное согласие на них.

Выбор места взятия биоптата определяет хирург. Если очаг небольшой,

то он забирается полностью. Вместе с очагом необходимо иссекать небольшое

количество окружающей здоровой ткани, не забывая о возможности

появления косметического дефекта. При этом взятие биопсии будет носить

еще и лечебный характер. Если патологический процесс распространенный,

диффузный, тогда кусочки должны быть взяты из наиболее измененной ткани,

а не из переходных зон. Если изменения неоднородны по структуре, берется

несколько кусочков из разных мест. Нельзя брать для исследования материал

заведомо из зоны некроза или кровоизлияния.

При взятии кусочков необходимо исключить, или свести к минимуму

травматизацию ткани (механическое раздавливание, термическое воздействие)

инструментом или пальцами. Для этого производить иссечение необходимо

как можно дальше от патологического очага острыми инструментами:

скальпелем, лезвием бритвы, малыми глазными ножницами, в некоторых

случаях лучше использовать пилящие инструменты вместо кусачек.