000251

Позднее исследования с измененным графиком введения эстро-

генов показали явную их пользу для предупреждения и облегчения

остеопороза. Были сформулированы основания для назначения этих

гормонов.

Рак эндометрия.

Считалось, что при длительном применении син-

тетических эстрогенов в постменопаузальном периоде вероятность

развития рака тела матки значительно увеличивается – показатель от-

носительного риска 1,7–2,0. Однако в настоящее время известно, что

параллельные ежемесячные 10–14-дневные курсы введения прогести-

нов (препаратов с гормоном желтого тела) полностью нейтрализуют

канцерогенное влияние, правда, ценой развития другого риска – псев-

доменструального кровотечения

Рак молочной железы.

Несмотря на утверждения о роли синтети-

ческих эстрогенов (обычно эстрадиола) в повышении риска развития

рака молочной железы, современные данные свидетельствуют о том,

что низкие дозы натуральных эстрогенов в постменопаузальном пери-

оде не увеличивают вероятности развития карциномы молочной же-

лезы. А применение прогестина снижает риск еще больше.

Рак эндометрия

. Какого-либо повышения частоты развития рака

тела матки не отмечено, напротив, не исключается предохранитель-

ное воздействие оральных контрацептивов на эндометрий.

Рак эк-

топервикса

(эпителия влагалищной порции шейки матки). Имеется

небольшая степень риска, коррелирующая с продолжительностью ис-

пользования контрацептива и половой активностью.

Рак яичников

. Установлено, что оральные контрацептивы предо-

храняют от возникновения рака яичников. Чем больше период приема

контрацептивов, тем выше положительный эффект, который сохраня-

ется некоторое время даже после прекращения приема препарата.

Влияние на доброкачественные опухоли молочной железы

. Обнару-

жено, что оральные контрацептивы снижают частоту малигнизации

фиброзно-кистозных поражений этого органа.

Другие осложнения

. К ним относятся известная тенденция у жен-

щин, долго пользовавшихся оральными контрацептивами, возникно-

вению рака печени, гипертензии, холестазам и холециститу, что тесно

связано с продолжительностью приема препарата.

Другие лекарственные средства.

Среди множества препаратов,

обладающих возможным нежелательным побочным действием, упо-

мянем лишь немногие, выбранные нами из-за высокой частоты и наи-

большего значения их ятрогенного эффекта.