000251

отравления – это уровень цинкового протопорфирина или его продук-

та (свободного эритроцитарного порфирина).

К свинцовой интоксикации особенно восприимчивы дети, у ко-

торых поражается головной мозг. При более тяжелом варианте пора-

жение мозга сопровождается выраженным отеком со сглаживанием

и сужением борозд, а также уплощением извилин. Под микроскопом

можно видеть признаки демиелинизации мозгового и мозжечкового

белого вещества, гибель кортикальных нейронов с диффузной про-

лиферацией астроцитов. У взрослых головной мозг поражается реже,

но часто развивается невропатия периферических нервов с демиели-

низацией. Последняя затрагивает стволы двигательной иннервации

разгибательных мышц запястья и пальцев – наблюдается симптом от-

вислых (свисающих) кистей и стоп.

Наиболее яркие

клинические проявления свинцового поражения

взрослых связаны с желудочно-кишечным трактом.

Свинцовая коли-

ка,

характеризующаяся очень сильными и разлитыми болями в жи-

воте, нередко сопровождается значительным спазмом и напряжением

мышц передней брюшной стенки. Это создает впечатление «хирур-

гического»

острого живота.

Вместе с тем в кишечнике не удается

обнаружить морфологических изменений, но вдоль краев десен часто

возникает

свинцовая линия

– полоска преципитата сульфида свинца.

Хотя эта линия типична для поражения свинцом, подобные полоски

возникают и при воздействиях ртутью.

По сравнению с кровью и нервной системой почки в патологиче-

ский процесс вовлекаются реже. Тем не менее в них может развиться

хронический тубулоинтерстициальный нефрит или синдром Фанкони

(G.Fanconi) с глюкозурией, аминоацидурией и фосфатурией, которые

возникают вторично, вслед за повреждением транспортных механиз-

мов клеток канальцев. Если свинцовая интоксикация прогрессирует,

то постепенно снижается клубочковая фильтрация и у больных раз-

вивается почечная недостаточность. Повреждение почек препятствует

также нормальной экскреции мочевой кислоты, что сопровождается

гиперурикемией и так называемой сатурновой подагрой (Saturnus –

название свинца у алхимиков).

Н а р к о т и к и . К сожалению, злоупотребление наркотиками

в виде психотропных средств (например, марихуаны, кокаина и ге-

роина) распространилось в промышленно развитых странах почти в

такой же степени, как курение и алкоголизм. Рассмотрим лишь наи-

более часто употребляемые наркотики – марихуану, кокаин и героина.