000251

жет сопровождаться тремя важнейшими синдромами:

глубоким угне-

тением дыхания

аритмиями и остановкой сердца, тяжелым отеком

легких.

При патологоанатомическом исследовании трупов людей, злоупо-

треблявших героином, обнаруживают следующее. Легочные осложне-

ния: умеренный или выраженный отек, микробная эмболия в мелких

сосудах, абсцессы, пневмонии, обусловленные оппортунистическими

инфекциями, а также гранулемы инородных тел, формирующиеся в

ответ на отложения частиц талька или других примесей к вводивше-

муся наркотику. Причинами пневмоний и абсцессов часто являются

слабовирулентные возбудители, например простейшие Pneumocystes

carini. Гранулемы можно найти в легких или в органах, содержащих

мононуклеарные фагоциты, т.е. в лимфатических узлах, дренирую-

щих верхние конечности, а также в селезенке и печени. Кристаллы

талька, находящиеся вне клеток и в цитоплазме гигантских клеток

инородных тел, хорошо видны в поляризованном свете.

Нередко возникают инфекционные осложнения. В первую очередь

поражаются кожа и мягкие ткани в зоне инъекций. В таких зонах

(чаще в районах локтевых сгибов над венами, в которые вводят нар-

котик) развиваются рубцовые изменения и гиперпигментация, могут

возникнуть и тромбоз локтевых вен, абсцессы кожи, целлюлиты (или

панникулиты, т.е. воспаление с фиброзом подкожной клетчатки), и

изъязвления кожи. Среди других часто возникающих инфекционных

осложнений нужно назвать эндокардит, при котором преимуществен-

но поражаются клапаны правого сердца, особенно трехстворчатый.

Возбудителями такого эндокардита обычно являются золотистый ста-

филококк, а также другие микробы и даже грибы.

Относительно часто поражаются почки. Преобладают амилоидоз и

очаговый гломерулосклероз, которые сопровождаются тяжелой про-

теинурией и нефротическим синдромом.

ВОЗДЕЙСТВИЯ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ

Повреждения, вызванные механическими силами.

Их можно

разделить на 3 вида: повреждения кожи и мягких тканей; поврежде-

ния внутренних органов, повреждения костей и повреждения головы.

С с а д и н ы , частый тип поверхностного ранения кожи пред-

ставляют собой соскоб, срывающий поверхностные слои эпидермиса

при трении или скользящем ударе. Значительной перфорации (про-