000251

Задача 6.

Больной К., 40 лет, поступил в хирургическое отделение

с обширными ранениями нижних конечностей. Произведена инъек-

ция 0,5 мл не разведенной противостолбнячной сыворотки. Через не-

сколько минут у больного появилось возбуждение, слезотечение, ри-

норея, участилось дыхание (до 34 в мин), пульс 85 уд. в минуту, АД

150/100 мм рт. ст. Тяжесть состояния больного нарастала. Появился

спастический сухой кашель, экспираторная одышка, рвота. Кожные

покровы стали цианотичны, пульс нитевидным, число сердечных

сокращений снизилось до 55 уд. в минуту, тоны сердца глухие, АД

упало до 65/40 мм рт. ст. Больной покрылся холодным липким потом

и потерял сознание. Произошла непроизвольная дефекация и мочеи-

спускание. Появились судороги в виде фибриллярных подергиваний

отдельных мышечных групп.

Диагноз: Анафилактический шок.

1. К какому виду гиперчувствительности (ГЗТ или ГНТ) относит-

ся анафилактический шок и какие стадии различают в клинической

картине данной патологии?

2. Назовите стадии аллергических реакций, объясните механизмы

их развития?

3. Объясните патогенез развития всех изменений состояния боль-

ной после инъекции противостолбнячной сыворотки?

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

ОСНОВНАЯ

1. Пальцев, М.А. Патологическая анатомия: учебник: в 2-х т. – изд. 2-е, перераб.

/ М.А. Пальцев, Н.М. Аничков. - М.: Медицина, 2005.

2. Струков, А.И. Патологическая анатомия: учебник / А.И. Струков, В.В. Серов;

под ред. В.С. Паукова, 6-е изд., перераб. и доп., 2013. – 880 с.

3. Лекционный материал.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ

1. Лекции по общей патологической анатомии: общий курс / под ред. В.В. Серо-

ва, М.А. Пальцева. – М. : Медицина, 2005.

2. Лекции по общей патологической анатомии: частный курс / под ред.

В.В.Серова, М.А.Пальцева. – М. : Медицина, 2005.

3. Basic Histopathology. A Colour Atlas and Text / Ed. by R.R.Wheather et al. –5th

Ed. – Edinburgh-London-Madrid-Melbourne-N.Y.-Tokyo : Churchill Livingstone, 2009.

4. Robbins S.L., Kumar V. Robbins Basic Pathology: with student consult online

access. – 9th ed. – Philadelphia and London: W.B. Saunders Company, 2012.