000252

терическая опухоль, болезнь Реклю, Шимельбуша, Вильяминова и пр.

На развитие фиброзно-кистозной болезни влияют

факторы



репродуктивного характера (время становления менархе и

постменопаузы, количество беременностей и родов, возраст при пер-

вых родах, длительность лактации),



гинекологическая патология (воспалительные и опухолевые

заболевания органов малого таза),



болезни эндокринных органов, печени,



наследственная предрасположенность, а также



образ жизни и окружающая обстановка.

Различают

две основные формы

заболевания, имеющие клиниче-

ское значение – пролиферативная и непролиферативная.

Пролифера-

тивная фиброзно-кистозная болезнь

характеризуется протоковой

или дольковой гиперплазией. При микроскопическом исследовании

наблюдается пролиферация люминального эпителия, миоэпителия

(склерозирующий аденоз) или увеличение числа железистых структур

(аденоз). Регистрируются обширные эпителиальные пролифераты со-

сочковой, солидной и криброзной структуры, заполняющие просветы

альвеолипротоков. Внекоторых случаях отмечаются диспластические

явления разной степени выраженности, что характерно для

атипиче-

ской гиперплазии

. Пролиферативная форма фиброзно-кистозной болез-

ни опасна в плане малигнизации. Риск возникновения рака на ее фоне

возрастает в несколько раз, а при атипии – в десятки раз. Почти у полови-

ны больных раком молочной железы имеются признаки мастопатии.

При

непролиферативной форме

в молочной железе происходит раз-

растание соединительной ткани меж- и внутридольковой стромы. При

этом одни протоки оказываются сдавленными, атрофированными, дру-

гие расширяются с образованием кист. В мелких кистах выстилающий

их эпителий кубический, цилиндрический или вследствие пролифера-

ции многорядно-многослойный, в крупных – уплощенный или полно-

стью атрофированный. Эпителий кист может подвергаться апокриновой

метаплазии, имеющей доброкачественный характер, напоминая клетки в

период лактации – эпителиоциты крупные с обильной зернистой эози-

нофильной цитоплазмой, ядра у них мелкие круглые гиперхромные.

Макроскопически

изменения в органе представлены плотной бе-

лой блестящей волокнистой тканью. Кисты множественные мелкие

или одиночные (солитарные) крупные до нескольких сантиметров в

диаметре. Они часто заполнены невоспалительной жидкостью желто-

го, зеленоватого или бурого цвета.