000252

ет опорожнению альвеолы и переходу молока в более крупные млечные

протоки. Протоки долек сливаются в долевые выводные протоки, кото-

рые собираются в млечный синус, откуда открываются на поверхности

соска в виде нескольких отверстий. Кровоснабжение обеспечивается

ветвями грудных и межреберных артерий, отток крови по соответствую-

щим венам. Лимфооток происходит в подмышечные, подключичные и

парастернальные регионарные лимфатические узлы. Иннервация осу-

ществляется из шейного, плечевого сплетения и ветвями межреберных

нервов.

ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

Заболевания молочных желез могут быть выявлены при обраще-

нии женщины за специализированной медицинской помощью либо

во время профилактического осмотра. Пациентка может указывать на

боли в молочной железе, наличие уплотнения, выделения из соска, из-

менение внешнего вида (втяжения, покраснения, изъязвления). Врачу

важно выяснить время появления симптомов заболевания, их подроб-

ную характеристику (например, цвет и частоту выделений, отношение

уплотнений к окружающим тканям, скорость нарастания изменений),

связь с менструальным циклом, родами, травмами, наследственную

предрасположенность (наличие болезней молочных желез у родствен-

ниц) и пр. Производится

осмотр

молочных желез в вертикальном и

горизонтальном состоянии, оценивается их форма и положение, со-

стояние кожных покровов и соска. Осуществляется

пальпация

мо-

лочных желез и подмышечных впадин, позволяющая определить

консистенцию, структуру и симметричность исследуемых областей,

наличие аномалий развития. В профилактических целях каждая жен-

щина сама должна уметь осуществлять регулярное

самообследование

молочных желез путем их последовательного прощупывания в разных

положениях тела и рук. Назначаются инструментальные методы диа-

гностики, среди которых наиболее распространены

маммография

ультразвуковое обследование. Выделяют рентгеновскую, цифровую,

магнитно-резонансную маммографии. Наиболее старой, надежной и

информативной, особенно в отношении злокачественных опухолей,

является рентгеновская маммография, достоверность которой до-

стигает 92-97%, даже в случаях непальпируемых уплотнений. С про-

филактической целью маммографию необходимо проходить 1 раз в 2

года после 40 лет и ежегодно после 50-ти. При наличии полостного об-