000254

ски, появлением забрюшинных узлов, пальпируемых в брюшной по-

лости, развитием опухолевой ткани в миндалинах, костях, в коже.

Нередко характеризуется гематологическими сдвигами, потерей веса,

повышением температуры, потливостью. Поэтому перед назначени-

ем биопсии лимфатического узла лечащий врач должен провести тща-

тельное исследование возможных мест локализации опухолевого про-

цесса: ротоглотки, носоглотки, кожи, особенно в тех случаях, когда

нет периферической лимфаденопатии (ЛАП). При этом рентгеноско-

пия грудной клетки и полный анализ крови являются обязательными

процедурами, в необходимых случаях проводят лимфографию. Всё

это необходимо для того, чтобы правильно выбрать место для биоп-

сии и избежать ненужной операции торако- или лапаротомии. В на-

правлении на гистологическое исследование биопсированного мате-

риала должны быть отражены краткие сведения о развитии болезни,

наличии или отсутствии периферической ЛАП, расширении средо-

стения или увеличении забрюшинных узлов, а также приведен пол-

ный анализ крови.

Роль хирурга

. Биопсию лимфатического узла нельзя признать лег-

кой процедурой. Наиболее важный момент–выбор места биопсии. Так,

наиболее удачными узлами для гистологического исследования явля-

ются нижние шейные, над- и подключичные, подмышечные. Лимфа-

тические узлы из области слюнных желез, подчелюстные, заушные,

подвздошные, паховые являются менее предпочтительными, так как

здесь могут иметь место изменения, связанные с воспалительны-

ми процессами в этих областях, что нередко обусловливает развитие

склероза органов. Вышесказанное в известной мере затрудняет гисто-

логический диагноз. При наличии пакета узлов желательно иссекать

центральную их часть, так как в периферических узлах часто развива-

ются реактивные или неспецифические процессы, которые могут по-

служить причиной неправильного диагноза. Настоятельно рекомен-

дуется иссекать узел полностью (не частями!) в связи с возможным

очаговым его поражением. При извлечении лимфатического узла хи-

рург не должен сжимать его пинцетом или другим инструментом во