000254

избежание повреждения структуры органа. Лучше всего рекоменду-

ется брать лимфоузел за прилегающие к нему ткани. После иссечения

органа он должен быть немедленно доставлен в патогистологическую

лабораторию, желательно в свежем виде. Если этого по каким-либо

причинам сделать невозможно (расстояние, отсутствие времени), то

его необходимо разрезать вдоль малой оси на две половины и поме-

стить в 10–15 % раствор нейтрального формалина и в таком виде до-

ставить' в гистологическую лабораторию.

Роль патогистолога

. Все последующие манипуляции с лимфоуз-

лами проводятся в патогистологической лаборатории. Наиболее важ-

ным и ответственным из них является правильная фиксация. Если

все последующие операции можно повторить и исправить, то пло-

хую фиксацию исправить нельзя. Поэтому для хорошего пропитыва-

ния фиксатором ткани лимфатического узла вырезают из него бло-

ки толщиной 2–3 мм и помещают в достаточное количество фикси-

рующей жидкости. Наиболее оптимальным является 10–12% раствор

нейтрального забуференного формалина, в котором фиксация продол-

жается 24–48 часов. Для специального изучения цитологических ха-

рактеристик можно рекомендовать ценкер-формол с продолжитель-

ностью фиксации материала 6 часов.

Фиксированный материал хорошо промывают в проточной воде

(24 часа), затем обезвоживают их и заключают в парафин. Послед-

няя процедура должна проводиться особенно тщательно, иначе не-

возможно будет получить тонкие ровные срезы и качественную окра-

ску препарата. Срезы толщиной 3–5 мкм предпочтительно окраши-

вать четырьмя основными методами: 1) гематоксилином и эозином,

2) пикрофуксином, 3) импрегнацией серебром по Гомори, 4) постанов-

кой ПАС-реакции. Иногда рекомендуется прибегать к методу Гимза.

В ряде случаев в дифференциальной диагностике ЛАП помогают ре-

зультаты гистохимических реакций на РНК, КФ, ЩФ, Г-6-ФДГ, НЭ,

АТФ-азу. Последние 5 реакций особенно информативны при имму-

нологических сдвигах в лимфоузлах и идентификации некоторых ви-

дов опухолей и проводить их желательно на свежефиксированных