000254

вирусном лимфадените, раке лёгкого, меланоме. При установлении

диагноза ЛГМ необходимо учитывать такое морфологическое про-

явление, как стирание рисунка ЛУ, облитерацию синусов, клеточный

полиморфизм, фиброзирование органа и др.

Таким образом, в абсолютном большинстве случаев диагноз ход-

жкинской или неходжкинской лимфомы возможно установить на

основании морфологических данных. Однако вариант опухоли может

быть установлен только при использовании иммуногистохимическо-

го метода.

Иммуноморфологическая диагностика лимфом

Иммуноморфологические исследования являются обязательными

при установлении диагноза лимфомы. В этом разделе пособия пред-

ставлены основные иммунологические подходы, используемые при

диагностике вариантов лимфом в Российском ОНЦ им. Н.Н. Блохи-

на РАМН.

Использование иммунологических методов при диагностике лим-

фом необходимо для решения следующих задач:

• установление линейной принадлежности лимфомных клеток

(

-линейные или

T/NK

-линейные);

• определение стадии дифференцировки клеток

- или

-клеточных

лимфом (лимфомы из клеток-предшественников или из зрелых, т.е. пе-

риферических лимфоидных клеток);

• обнаружение тканевого эквивалента злокачественных лимфом-

ных клеток. Для лимфом из зрелых клеток, нормальные аналоги ко-

торых имеют характерные гистологические (тканевые, в меньшей сте-

пени – цитологические) признаки, существуют специальные названия:

фолликулярные лимфомы, из клеток зоны мантии фолликулов лимфа-

тических узлов, лимфомы маргинальной зоны и т. д.

Решение этих задач позволяет с большой долей вероятности уста-

новить нормальный (неопухолевый) аналог для злокачественных лим-

фомных клеток. Необходимость определения нормального эквивален-