000254

Парагранулёма

. Общая структура лимфатического узла частично

сохранена или полностью стерта. В опухоли преобладают лимфоциты.

Другие клетки – плазматические, эозинофилы ‒ малочисленны или со-

всем отсутствуют. Клетки Березовского‒Штернберга единичны.

Гранулёма

. Структура лимфатического узла полностью стерта.

Клеточный состав опухолевой ткани чрезвычайно разнообразен –

среди многочисленных типичных клеток Березовского ‒ Штернберга

находятся в большом количестве лимфоциты, плазматические клетки,

моноциты, эозинофилы, ретикулярные клетки. Нередко обнаружива-

ются очаги некроза и участки склероза.

Саркома Ходжкина

. Структура лимфатического узла полностью

стерта. В опухоли преобладают анаплазированные злокачествен-

ные опухолевые клетки, среди которых встречаются и диагностиче-

ские клетки Березовского ‒ Штернберга. Другие клеточные элементы

представлены в небольшом количестве.

В течение многих лет эта классификация была общепринятой. Од-

нако наличие в ней недостатков, самым главным из которых является

то, что более 90% всех случаев болезни относятся к гранулёме, вызы-

вало необходимость её пересмотра.

В результате тщательного изучения биопсированного материала

377 больных

Lukes

(1963) обратил внимание на то, что имеется чёт-

кое взаимоотношение между количеством лимфоцитов и клеток Бе-

резовского‒Штернберга – чем больше было клеток Березовского‒

Штернберга, тем меньше становилось лимфоцитов и наоборот. Кроме

диагностических клеток Березовского‒Штернберга автором выде-

лены три их разновидности: а) «лакунарный» тип при узелковом скле-

розе; б) полиплоидные клетки при варианте лимфоидное преобла-

дание; в) полиморфный вариант клеток при ретикулярном типе бо-

лезни. Вышеописанные наблюдения привели

Lukes

и соавтора (1966)

к созданию гистологической классификации, которая после обсужде-

ния в литературе была унифицирована и включала 4 типа:

лимфоид-

ное преобладание, узелковый склероз, смешанно-клеточный и лимфо-

идное истощение