000262

Раздел II

МЕДИЦИНСКАЯ ГЕЛЬМИНТОЛОГИЯ

Трематодозы

Задача 55.

Больной Н., житель села, поступил в хирургическую

клинику с жалобами на приступы сильной боли в правом подреберье,

озноб, тошноту, рвоту, кишечные расстройства. При пальпации печени

отмечено резкое её увеличение. Анализ крови: лейкоцитоз до 25000 (в

норме 6000-8000) и эозинофилия. Симптомы желчнокаменной болезни

отрицательны. Анализ кала без особенностей. При повторном анализе

(через 3 дня) в фекалиях обнаружены яйца крупных размеров, желто-

ватой окраски, на одном из полюсов имеется крышечка. Последующие

многократные исследования подтвердили наличие яиц в фекалиях.

Ваш диагноз? С какими заболеваниями необходима дифференциальная

диагностика?

Задача 56.

На рентгенограмме больного – наличие кистозных по-

лостей, признаки бронхита. Жалобы на периодические подъемы тем-

пературы, кашель с мокротой, примесью крови. Туберкулиновые про-

бы отрицательны. Бациллы Коха (возбудитель туберкулёза) в мокроте

не обнаруживаются. В фекалиях и мокроте больного выявлены яйца

гельминта крупных размеров, желтой окраски, с крышечкой. В анам-

незе – длительное проживание на Дальнем Востоке.

Вашдиагноз? Каков патогенез (механизм) заболевания? Путь инвазии?

Задача 57.

При исследовании печени умершего больного обнару-

жены признаки воспаления и разрастания соединительной ткани. Ор-

ган увеличен, уплотнен. В желчных ходах печени и желчном пузыре

обнаружены в большом количестве паразиты вытянутой формы, раз-

мером около 10 мм. Микроскопическое исследование паразита: кана-

лы кишечника заканчиваются слепо, матка занимает среднюю часть

тела, сзади от неё расположен округлый яичник, в задней четверти

тела находятся два лопастных семенника.

Ваш патолого-анатомический диагноз? Обоснование, дифференциаль-

ная диагностика.

Задача 58.

У пациента с болями в области печени при исследова-

нии фекалий обнаружены мелкие яйца (26–30 мкм), асимметричные,