000262

заболевание:

Trypanosoma

cruzi

определённый этап цикла развития

проходит в организме специфического переносчика – триатомового

клопа (в течение приблизительно 30 дней). Однако возможно зараже-

ние при переливании крови (гемотрансфузионно) или трансплантации

органов от больного человека; редко – трансплацентарное или при

кормлении грудью заражение ребёнка от больной матери.

Раздел II. Медицинская гельминтология

Задача.

В больницу одного из городов Западной Сибири поступили

трое мужчин с жалобами на боли в области печени. При сборе анамне-

за установлено, что больной А. регулярно употребляет в пищу речную

рыбу, а больные М. и З. питаются разнообразно, но рыбу они не любят

и потому не едят. Кого из этих больных и на какие трематодозы необ-

ходимо обследовать? Наличие каких трематодозов можно предполо-

жить и почему? Могут ли от них заразиться члены семьи? Объясните.

Решение.

Из класса

Trematoda

в печени человека могут паразити-

ровать:

Opisthorchis felineus, Fasciola hepatica, Clonorchis sinensis, Di-

crocoelium lanceatum

С учётом географического анамнеза клонорхоз можно исключить – За-

падная Сибирь не является природным очагом этого заболевания. А вот

описторхоз в указанной местности – эндемичный гельминтоз. Заражение

описторхозом происходит при употреблении в пищу недостаточно обрабо-

танной термически речной рыбы – что регулярно делает больной А.

Больные М. и З. рыбу не едят – значит, описторхозом болеть не

могут. Их надо обследовать на дикроцелиоз и фасциолёз, распростра-

нённые повсеместно (кстати, и у любителя рыбы больного А. нельзя

исключить данные трематодозы!).

Дифференциальная диагностика описторхоза, дикроцелиоза и

фасциолёза основана на обнаружении в фекалиях яиц с крышечкой,

отличающихся размерами и цветом (яйца кошачьего сосальщика

бледно-жёлтые, с утолщением на нижнем полюсе, 26×10 мкм; яйца

ланцетовидного сосальщика тёмно-коричневые, с толстой оболочкой,

слегка асимметричные, 45×25 мкм; яйца печёночного сосальщика зо-

лотисто-жёлтые, 135×80 мкм).

Если яйца в фекалиях не обнаруживаются, то либо это неуказанные

трематодозы (например, эхино- или альвеококкоз, цирроз, вирусный

гепатит, желчнокаменная болезнь, амёбиаз печени или

мн.др.

), либо

трематоды ещё не достигли половозрелости и не начали производить

яйца (фасциоле для этого требуется 3–4 месяца с момента заражения,

описторху и ланцетовидному сосальщику 1 месяц). В этом случае для