000271

135

В настоящее время

патогенез

лейкозов объясняется появлением

одной мутантной клетки, безудержное размножение которой приво-

дит к возникновению клона лейкозных клеток. Они расселяются сна-

чала в костном мозге, затем попадают в кровь и разносятся по всем

органам, где имплантируются и продолжают безудержно делиться.

Суть опухолевой прогрессии заключается в качественных изменени-

ях опухолевых клеток, приводящих

развитию поликлоновости и отбо-

ру наиболее автономных, более злокачественных клонов. Размножение

лейкозных клеток в костном мозге приводит к угнетению всех ростков

кроветворения с развитием анемии, гранулоцитопении и тромбоцитопении.

Все лейкозы делятся на острые и хронические. Острые лейкозы

развиваются из бластных, незрелых клеток. Родоначальниками их яв-

ляются клетки 1 – 4-го классов по современной схеме кроветворения.

Острые лейкозы именуются по названиям соответствующих нормаль-

ных предшественников опухолевых клеток – миелобластный, лимфо-

бластный, эритробластный и т. д. Острые лейкозы из морфологически

неидентифицируемых бластных клеток получили название недиф-

ференцированных лейкозов (клетки 1–3-го классов). Идентификация

клеток осуществляется цитологическими (размеры лейкозных кле-

ток, ядра и ядрышек), цитохимическими (пероксидаза, судан черный,

кислая фосфатаза и др.), а также иммунофенотипическими методами

(выявление соответствующих рецепторов на опухолевых клетках).

На сегодняшний день принято говорить о двух главных разновид-

ностях острых лейкозов – остром лимфобластном лейкозе (встречает-

ся преимущественно в детском возрасте) и остром нелимфобластном

лейкозе (встречается преимущественно у взрослых). При последнем

может наблюдаться миелоидное, моноцитарное, эритроидное и мега-

кариоцитарное направление дифференцировки.

Хронические лейкозы характеризуются пролиферацией более диф-

ференцированных лейкозных клеток. Родоначальниками их являются

клетки 5–6-го классов. Название разных форм лейкозов основано на

названиях нормальных предшественников опухолевых клеток – лим-

фоцитарный, миелоцитарный лейкоз и т. д.

В настоящее время говорят о двух главных типах хронических лей-

козов – хроническом лимфоцитарном и хроническом гранулоцитарном