000271

137

Из группы

злокачественных лимфом

наибольшее значение имеют

лимфома Ходжкина

(лимфогранулёматоз) и

неходжкинские лимфомы

Лимфома Ходжкина

– злокачественная опухоль лимфоидной тка-

ни. Опухолевая ткань состоит из разнообразных клеток – лимфоци-

тов, эозинофилов, гистиоцитов, нейтрофилов, считающихся реактив-

ным компонентом, среди которых обязательно присутствуют истинно

опухолевые клетки – одноядерные клетки Ходжкина и двух- или мно-

гоядерные клетки Березовского – Штернберга. Структура этих клеток

типична, и обнаружение их является диагностическим тестом. Источ-

ник опухолевых клеток не установлен. Молекулярный анализ пока-

зал, что они могут относиться к В-клеткам. Однако нельзя исключить

предположение, что клетки Березовского–Штернберга происходят из

антигенпрезентирующих клеток – макрофагов и дендритных клеток.

Гистологическая классификация лимфогранулёматоза (по Люкесу)

основана на соотношении опухолевого и реактивного компонентов: в

лимфоидном преобладании опухолевые клетки малочисленны, в лим-

фоидном истощении они преобладают; вариант смешанно-клеточный

занимает промежуточное положение. Особое место имеет вариант

узелковый склероз, при котором опухолевая ткань отграничивается

плотным кольцом фиброзной ткани в виде узелков. Классификация

имеет прогностическое значение: наиболее благоприятные варианты

– с лимфоидным преобладанием и узелковый склероз. Опухоль на-

чинается с одной группы лимфоузлов. Без лечения происходит гене-

рализация процесса с поражением многих органов и костного мозга.

Неходжкинские лимфомы

– злокачественные опухоли, возникаю-

щие из клеток лимфоцитарного ряда. Около 80% всех опухолей имеют

В-лимфоцитарное происхождение.

Типирование и классификация неходжскинских лимфом связаны с

использованием иммуногистохимического метода, который позволя-

ет выявлять рецепторы, типичные для клеток на различных стадиях

(этапах) их дифференцировки.

По классификации ВОЗ 2008 года, выделяют следующие типы

наиболее часто встречающихся В-клеточных лимфом – лимфома из

малых лимфоцитов, лимфома маргинальной зоны, фолликулярная

лимфома, лимфома из клеток мантии, диффузная крупноклеточная

В-лимфома, лимфома Бёркита.