000272

У здорового человека в сутки выделяется от 500 до 1200 мл желчи,

т. е. 10–11 мл/кг массы тела. С возрастом увеличивается способность

желчного пузыря концентрировать желчь. К подростковому возрасту

созревание гепатобилиарной системы ещё не завершено, и оно продол-

жается вплоть до завершения полового созревания.

Желчь эмульгирует жиры, обладает бактериостатическими свой-

ствами, выполняет регуляторную роль, являясь стимулятором желче-

образования, желчевыделения, моторной и эвакуаторной способности

кишечника. Бактерицидное свойство желчи придают содержащиеся в

ней иммуноглобулины и лизоцим.

Процесс желчеобразования идёт непрерывно, его интенсивность

зависит от характера принятой пищи, процента рециркулировавших-

ся желчных кислот: чем больше их в крови воротной вены, тем мень-

ше синтезируется гепатоцитами. Увеличивает синтез желчи секре-

тин, а также глюкагон, гастрин и холецистокинин-панкреозимин, но

в меньшей степени. На процесс желчевыделения оказывают влияние

холецистокинин-панкреозимин, в меньшей степени – гастрин, секре-

тин, бомбезин. Тормозят сократительную способность желчного пузы-

ря глюкагон, вазоактивный интестинальный пептид (ВИП) и панкреа-

тический полипептид (ПП).

Процесс желчевыделения – сложный рефлекторный акт, зависит

не только от состояния сфинктеров, влияния нейрогуморальных фак-

торов, но и от состояния смежных органов дуоденопанкреатической

зоны, а именно градиента давления в двенадцатиперстной кишке,

в главном панкреатическом протоке, координированной сократительной

активности мышечного аппарата сфинктеров и протоковой системы.

Желчные кислоты являются основным компонентом желчи. Еже-

дневно синтезируется и теряется с калом около 250–500 мг желчных

кислот.

Печёночно-кишечная циркуляция желчных кислот включает транс-

порт желчных кислот в крови, их захват гепатоцитом, транспорт вну-

три гепатоцита от синусоидального (базолатерального) полюса к ка-

нальцевому, конъюгацию деконъюгированных в кишечнике и синте-

зированных вновь желчных кислот, экскрецию их в кишечник и после-

дующую реабсорбцию как конъюгированных, так и неконъюгирован-

ных желчных кислот.