000273

лерантности к глюкозе или явного сахарного диабета. Вероятно, в связи

с данными нарушениями у больных псориазом страдают сердечно-со-

судистая система и почки. Морфофункциональные изменения микро-

циркуляторного русла кожи больных и их родственников первой линии

родства схожи с изменениями микрососудов у больных сахарным диа-

бетом. Эти два заболевания по результатам исследований имеют сце-

пленное наследование и, вероятно, обусловливают ряд общих патогене-

тических механизмов развития заболевания.

Методом конъюнктивальной биомикроскопии с использованием

щелевой лампы нам удалось более детально определить состояние

периваскулярного пространства, сосудистой стенки и интраваску-

лярного кровотока у больных ладонно-подошвенным пустулёзным

псориазом. Результаты нашего исследования показывают, что микро-

циркуляторные нарушения у данной категории больных характеризу-

ются изменениями в виде периваскулярного отека, геморрагий, обра-

зованием отдельных артериальных и венозных аневризм, изменением

артерио-венулярного соотношения, зоны редуцированных капилля-

ров, замедлением кровотока и сладж-феноменом.

Таким образом, у больных пустулёзным псориазом, как и при

других формах заболевания, имеются глубокие нарушения микро-

циркуляции, включающие пери-, интра- и собственно васкулярные

компоненты. Трофические нарушения окружающих сосуды тканей,

вызванные изменением микроциркуляции, возможно, являются од-

ним из факторов, провоцирующих гиперпролиферацию. В свою оче-

редь, повышенная пролиферативная активность клеток эпидермиса

способствует снижению числа адренергических медиаторов, наруше-

нию их чувствительности, ведущим к дилатации сосудов, ‒ получает-

ся порочный круг, поддерживающий течение псориаза.

1.4. Провоцирующие факторы

В литературе приводятся наблюдения, показывающие развитие

пустулёзного псориаза у больных, ранее болевших обычной формой

этого заболевания, после перенесения вирусной инфекции верхних

дыхательных путей и других вирусных, бактериальных и грибковых

инфекций. Нередко возникновению пустулёзного псориаза способ-

ствуют стрессовые воздействия. Также среди провоцирующих фак-