000273

торов фигурирует применение некоторых лекарственных средств:

стероидов, антималярийных препаратов, аспирина, новокаина, ме-

тотрексата, препаратов лития, антибиотиков, анаболических препа-

ратов, прогестерона, β-блокаторов, фенилбутазона, раздражающих

наружных средств в прогрессирующей стадии псориаза – дегтя, ан-

тралина, прополиса, мышьяка. Причинными факторами пустулёзного

псориаза могут быть также эндокринопатии, в частности, нарушение

функции паращитовидных желез, сахарный диабет и другие гормо-

нальные нарушения, в том числе вызванные пероральными контра-

цептивами. Имеется связь появления пустул с приемом гипосульфита

натрия и диазолина, использованием фукорцина, мазей салициловой

и белосалик, длительной инсоляцией у детей.

Несмотря на высказанное в литературе мнение о стерильности пу-

стулёзных высыпаний, некоторыми исследователями в содержимом

пустул была обнаружена микрофлора: золотистый стафилококк и его

сочетание с кишечной палочкой или протеем.

В современных неблагополучных экологических условиях нера-

ционального и часто бесконтрольного применения лекарств и самоле-

чения больных одним из факторов, усугубляющих течение псориаза,

является грибковая инфекция, играющая определенную роль в под-

держании воспалительного процесса, особенно у пациентов с экссу-

дативными и пустулёзными формами болезни. Грибковая флора при

хронических дерматозах, к которым принадлежит псориаз, индуци-

рует гуморальные (комплемент,

-реактивный белок, фибронектин)

и клеточные (функциональное состояние нейтрофилов) факторы си-

стемы фагоцитоза, развитие сенсибилазации и дополнительной акти-

вации дермальных лимфоцитов. Проведенное отечественными дер-

матологами микологическое обследование больных с пустулёзным

псориазом типа Барбера выявило у нескольких пациентов ассоциации

мицелиальных дерматофитов и плесневых грибов. У одного больного

из содержимого пустул были высеяны грибы рода

Aspergillus

Некоторые ученые высказывают предположение о том, что в ка-

честве провоцирующего фактора в возникновении пустулёзных форм

псориаза ладоней и подошв могут выступать инфекции, передаваемые