000273

У некоторых больных наблюдаются серпигинозные и другие

фигурные очаги, эритематозно-пустулёзные и эрозивные высыпа-

ния на слизистой оболочке рта. Иногда пустулы могут появиться на

лице и даже на языке, что вызывает затруднения в приеме пищи. От-

мечаются поражения суставов, иногда почек, слизистых гениталий,

верхних дыхательных путей, увеличение периферических лимфоуз-

лов, дистрофические изменения ногтей, чаще по типу онихогрифо-

за и онихолизиса, реже встречается географический глоссит и более

обширные поражения слизистой полости рта. Отечественными уче-

ными описан случай образования пустул под ногтями у ребенка на

фоне распространенного пустулёзного псориаза. Эти пустулы были

крупнее остальных и в последующем приводили к отслойке и стойкой

деформации ногтевых пластин. Спустя 2–3 месяца после начала забо-

левания может развиться телогеновая алопеция.

Нередко могут развиваться пневмонии, артралгии, железодефи-

цитные анемии, возможны некроз почечных канальцев при олиге-

мии, нарушения обмена веществ в печени, вплоть до печеночной не-

достаточности при олигемии и общей интоксикации, мальабсорбция.

Без лечения наступает потеря веса, гипоальбуминемия, гипокальци-

емия с тетаническими судорогами и смерть вследствие сердечной

и легочной недостаточности. Более тяжелый прогноз у пожилых

пациентов с генерализованным пустулёзным псориазом. В крайне

редких случаях псориаз Цумбуша осложняется острым респира-

торным дистресс-синдромом. Осложнения возникают с частотой до

17%, летальные исходы – 2% случаев генерализованного пустулёз-

ного псориаза. Больные генерализованным пустулёзным псориазом

часто попадают в инфекционные отделения больниц с подозрением

на бактериемию и сепсис. Отрицательный результат посева крови

снимает этот диагноз.

Течение генерализованного пустулёзного псориаза хронически

рецидивирующее. Обострения и ремиссии могут следовать друг за

другом на протяжении многих лет. Заболевание иногда трансформи-

руется в обычный псориаз и протекает без пустулизации.

Также описан другой тип пустулёзного псориаза –

кольце-

видный (анулярный, цинцинарный),

протекающий подостро или хро-