000273

деляют экземоподобную, гиперкератотическую и бородавчатую фор-

мы болезни Боуэна. Характерные особенности – неравномерный рост

очага поражения по периферии, его «пестрота» за счет чередования

участков эрозии, поверхностной атрофии, очагов гиперкератоза и воз-

вышающейся краевой зоны. В ряде случаев эрозии, занимающие всю

поверхность, покрываются серозными чешуйко-корками, сопрово-

ждаются мокнутием, что придает очагу поражения сходство с экзе-

мой. При переходе болезни Боуэна в плоскоклеточный рак в пределах

бляшки формируется плотная узловатость, которая в дальнейшем изъ-

язвляется. Расположение очагов поражения может быть самым разно-

образным, однако чаще всего они локализуются на туловище, верхних

конечностях, в области промежности; иногда поражаются слизистые

оболочки половых органов, прямой кишки и т.д. Гистологически вы-

являют акантоз, в пределах которого выражены дискомпенсация кле-

ток, ядерный полиморфизм, участки дискератоза, многочисленные

фигуры митоза, крупные многоядерные клетки.

3.2. Дифференциальная диагностика псориаза Цумбуша

Генерализованный пустулёзный псориаз следует дифференциро-

вать с

острой диффузной стрептодермией,

которая чаще встречается

у взрослых. Характеризуется появлением фликтен, склонных к пери-

ферическому росту и слиянию, и образованием при их вскрытии боль-

ших поверхностных эрозий, окаймленных венчиком отслоившегося

эпидермиса с фестончатыми очертаниями. Отмечается выраженный

отек, гиперемия, обильное мокнутие, серозные корки. Процесс лока-

лизуется в основном на нижних конечностях, а также вокруг инфици-

рованных ран, свищей, ожогов.

Остиофолликулит (импетиго Бокхарда)

вызывается стафи-

лококком. Характеризуется появлением остроконечной желтова-

то-белой пустулы размером с булавочную головку, пронизанной

волосом. Возникает в результате воспаления устья волосяного фол-

ликула. Наиболее частая локализация пустул – область бороды,

усов, грудь, конечности. На 3–4-е сутки пустула ссыхается с об-

разованием желтоватой корки, после отпадения которой остается

розовое пятно.