000273

3.3. Неинфекционные пустулёзные дерматозы

До настоящего времени в мировой литературе дискутируется

вопрос о принадлежности к пустулёзной форме псориаза таких не-

инфекционных пустулёзов кожи, как герпетиформное импетиго Ге-

бры, стойкий гнойный акродерматит Аллопо, пустулёзный бактерид

Эндрюса, подроговый пустулёз Снеддона–Уилкинсона. За рубежом

эти дерматозы, как правило, отождествляются с пустулёзным псо-

риазом. Аргументацией в пользу этого служит сходство гистопа-

тологической картины, случаи сочетания их с обычным псориазом,

общность гистогенеза первичного морфологического элемента дер-

матозов и ряд других доказательств. Выдвигались предложения об

объединении пустулёзных дерматозов, в частности под названием

пустулёзный спонгиозный синдром.

В отечественной литературе

большинство авторов отстаивают самостоятельность указанных за-

болеваний (табл. 1, 2).

Акродерматит стойкий пустулёзный Аллопо

(

асrо-dermatitis

continua suppurativa Hallopeau

), или стойкий дерматит Крокера, или

персистирующий дерматит Сеттона. Этиология и патогенез пустулёз-

ного акродерматита неизвестны. Роль пиококков в развитии заболева-

ния не доказана. Некоторые дерматологи считают вероятным трофонев-

ротическое происхождение дерматоза, не исключается роль дефицита

цинка. Многие считают акродерматит локализованной формой герпе-

тиформного импетиго Гебры, дерматоза Дюринга, энтеропатическо-

го акродерматита, пустулёзного псориаза Цумбуша или пустулёзного

бактерида Эндрюса. Пустулёзный акродерматит развивается в любом

возрасте, чаще – у мужчин, по данным других авторов, – у женщин.

Началу заболевания нередко предшествует травма. Заболевание, не-

смотря на торпидность и известную прогредиентность, протекает, как

правило, благоприятно, не отражаясь на общем состоянии больных, не

поражает суставов. Характерно поражение концевых фаланг пальцев

кистей, реже – стоп, откуда процесс может постепенно распростра-

ниться на прилегающие участки (приложение 1, рис. 11). Выделяют

семь форм: гнойную, буллезную, Гужеро (эритематозно-сквамозная),

фликтенулезную, вегетирующую, смешанную, Одри (

Audry