34 / 66
32
плексов, титр комплемента, фагоцитарная активность нейтрофилов,
содержание цитокинов (в зависимости от механизма действия плани-
руемого для терапии лекарственного средства).
7. Гистологическое исследование биоптата кожи из очагов пора-
жения (проводится в затруднительных случаях для постановки диа-
гноза с наиболее типичных очагов поражения кожи).
Вследствие миграции нейтрофилов из капилляров сосочкового
слоя дермы в шиповатый слой эпидермиса образуются крупные спон-
гиоформные пустулы Когоя. Нейтрофилы располагаются в межкле-
точном пространстве вперемешку с разрушенными и истонченными
кератиноцитами, это и придает пустулам «губчатый» вид.
Вблизи пустул отмечаются микроабсцессы Мунро, паракератоз,
псориазиформный акантоз, спонгиоз. В дерме обнаруживаются по-
верхностные и глубокие полиморфные инфильтраты, содержащие
множественные полиморфно-нуклеарные лейкоциты и расширенные
сосуды поверхностного сосудистого сплетения.
4.2. Показания к консультации других специалистов
Офтальмолог
– все больные, подлежащие лечению с применени-
ем фотохимиотерапии.
Гинеколог
– все женщины, подлежащие лечению с применением
фототерапии.
Эндокринолог
– все больные, подлежащие лечению с применени-
ем фототерапии.
Терапевт
– все больные, подлежащие лечению с применением
фототерапии.
При выявлении сопутствующей патологии необходимы консуль-
тации соответствующих специалистов с целью определения воз-
можности проведения лечения с использованием некоторых методов
и препаратов (ультрафиолетовая терапия, ретиноиды, иммуносупрес-
санты, цитостатики).
Фтизиатр
– все больные, подлежащие лечению с применением
биологических препаратов.
Физиотерапевт
– для определения возможности проведения
фототерапии, определения метода лечения; для определения началь-