000273

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ЭТИОПАТОГЕНЕЗА

ПУСТУЛЁЗНОГО ПСОРИАЗА

Проблеме псориаза уделяют большое внимание как отечествен-

ные, так и зарубежные ученые. Несмотря на это, этиология и патоге-

нез пустулёзного псориаза, как и других форм дерматоза, остаются

недостаточно раскрытыми. Ни одна из предложенных в свое время

теорий и гипотез (вирусная, нейрогенная, гипотеза врожденной неста-

бильности лизосом и врожденных структурных дефектов капилляров

кожи, первичных нарушений кератинизации и обмена липидов) не

раскрывает полностью сущность дерматоза.

Большинство исследователей придерживаются мнения, что разви-

тие патологических процессов при псориазе не ограничивается форми-

рованием поражений только кожи, а приводит к нарушениям функций

различных органов и систем организма. Выявлена роль в развитии забо-

левания факторов, воздействия которых на кожный процесс, очевидно,

опосредуются через нарушения в иммунном статусе и различные био-

химические дефекты. Придаётся значение нейроэндокринной теории

возникновения псориаза и поиску способов коррекции возникающих

вследствие этого нарушений. Большое значение в патогенезе псориаза

имеют нарушения обмена веществ, степень гипоксических нарушений,

характер и локализация микроциркуляторных расстройств.

Основную роль в возникновении псориаза играет триада патоге-

нетических факторов: генетических, иммунометаболических и про-

воцирующих.

1.1. Генетические факторы

Одной из наиболее обоснованных концепций развития псориаза яв-

ляется наследственная. Изменения, наблюдаемые в коже, возникают за-

долго до клинических проявлений псориаза, имеются у родственников

больных первой линии родства. Многочисленные клинические наблюде-

ния свидетельствуют о том, что концентрация больных в семьях весьма

вариабельна – от 8 до 30% и более. По нашим данным, в Удмуртии эта

цифра достигает 35%. Иногда дерматоз наблюдается в 2–3 и даже 5–6 по-

колениях. Причем бόльшая вероятность передачи заболевания ‒со сторо-