000273

ны отца. Если в семье болел один из родителей, то вероятность проявле-

ния болезни у детей 25%, при заболевании обоих родителей – до 60–75%.

Вместе с тем конкордантность по заболеваемости псориазом у монози-

готных близнецов в 3–4 раза выше, чем у дизиготных, что указывает на

значительный вклад генетических факторов в его этиопатогенез.

Начиная с середины 60-х годов прошлого столетия датскими

дерматологами были проведены тысячи генетических исследований

и анализов, которые не только подтвердили генетическую природу

псориаза, но и позволили составить карту «чувствительности к псо-

риазу», состоящую из 8 локусов:

PSORS

1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 и 9.

Всего в литературе описано более 1000 маркеров, позволяющих

подтвердить генетическую этиологию заболевания. Следует отметить

наиболее достоверные и многократно подтвержденные положитель-

ные ассоциации псориаза с антигенами сублокусов

HLA

, что, по мне-

нию авторов, предрасполагает к развитию заболевания. Так, генера-

лизованный пустулёзный псориаз часто ассоциируется с антигеном

HLA

27, ладонно-подошвенный – с

HLA

35 и

HLA-B

Эти и другие продолжающиеся исследования по идентификации

новых потенциальных целей для терапевтических вмешательств по-

зволяют ожидать и появления новых средств для избирательного воз-

действия при псориазе на генетическом уровне.

1.2. Иммунные нарушения

До конца 70-х годов прошлого столетия псориаз относили к заболе-

ваниям, связанным исключительно с повышенной пролиферацией ке-

ратиноцитов, а воспаление и инфильтрация кожи иммунными клетка-

ми считались явлениями второго плана. Однако современные данные

указывают на то, что псориаз является, прежде всего, иммунозависи-

мым заболеванием, причем системные иммунные изменения являют-

ся генетически детерминированными либо возникают под влиянием

внешних и внутренних факторов. Нарушения иммунной системы вы-

являются как на клеточном, так и на гуморальном уровнях и заклю-

чаются в изменении содержания

- и

-популяций и субпопуляций

лимфоцитов, клеток-киллеров, основных классов иммуноглобулинов,

циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), фагоцитарной актив-