32 / 90
3. Эндемический зоб развивается в течение
а) 1–2 недель
б) 1–2 месяцев
в) 1–2 лет.
4. Спорадический зоб
а) следует лечить
б) не следует лечить.
Клинические задачи
1. Больная М., 23 лет,
проживающая в Брянской области, отме-
тила у себя увеличение шеи. Обратилась к врачу. При осмотре диаг-
ностировано диффузное увеличение щитовидной железы IV степени
по Николаеву. Признаков тиреотоксикоза нет.
Вопросы :
а) предварительный диагноз?
б) какие нужно провести исследования для подтверждения диагноза?
в) назначьте патогенетическое лечение.
2. Больная П., 48 лет
обратилась к эндокринологу с жалобами на
чувство кома в горле, удушье, которое усиливается в горизонтальном
положении. В 17–18 лет наблюдалось увеличение щитовидной желе-
зы. Лечение не получала. Объективно: состояние удовлетворительное.
Щитовидная железа увеличена в объёме до II ст. по ВОЗ, плотная,
неоднородная, в левой доле крупный узел диаметром 2 см, в правой
доле узел диаметром 3 см, безболезненный, при глотании не смеща-
ется. Тремор рук, глазные симптомы – отрицательные. Дыхание вези-
кулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, АД 130/80 мм рт ст,
пульс 76 в мин. Гормональное исследование: ТТГ 1,23 мкМЕ/мл; св. Т4
10,3 пмоль/л. По УЗИ щитовидной железы: размеры увеличены, сум-
марный объем = 52,4см3, диффузно-неоднородная, гиперэхогенная. В
левой доле овальный узел размерами 1,3×2×1,5см, аналогичное обра-
зование в правой доле размерами 2×1,7×3см. Заключение: Диффузно-
многоузловой зоб.
Вопросы:
а) диагноз?
б) лечебная тактика.