000285

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

ЗАНЯТИЕ ПЕРВОЕ

Тема: Сахарный диабет: классификация, клиника, этиопатоге-

нез. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Особенности

клиники сахарного диабета 1- и 2-го типов.

Общая цель занятия

: опираясь на знания этиологии, патогенеза

и клинических проявлений сахарного диабета, научиться ставить диаг-

ноз и определять его тип.

Содержание занятия

: разбор больных с неосложненным СД и

симптоматическим диабетом в плане дифференциального диагноза.

Вопросы для самостоятельной подготовки

1. Определение диабета как полиэтиологического синдрома хрони-

ческой гипергликемии вследствие абсолютной или относительной не-

достаточности инсулина.

2. Первичный СД:

этиопатогенез сахарного диабета 1-го типа: роль вирусов, аутоим-

мунных нарушений как следствие генетического дефекта в иммуноло-

гической защите. Связь с

HLA

. Деструкция и гибель клеток островков

Лангерганса – абсолютная недостаточность инсулина.

Этиопатогенез сахарного диабета 2-го типа, длительно протекаю-

щего с относительной недостаточностью инсулина: снижение чувстви-

тельности к инсулину периферических тканей, секреторная дисфункция

β-клеток поджелудочной железы, повышенная секреция глюкозы пече-

нью, ожирение, наследственность, гиподинамия, нарушения питания.

3. Патогенез метаболических нарушений.

4. Клинические проявления СД и клинические синдромы.

5. Диагностические тесты СД и раннее выявление диабета: а) факторы

риска развития диабета; б) пероральный тест на толерантность к глюкозе.

Норма: натощак – < 6,1 ммоль/л плазмы венозной крови, через 2 часа –

< 7,8 ммоль/л; НГН (нарушенная гликемия натощак): натощак – ≥ 6,1 и

< 7,0 ммоль/л, через 2 часа – < 7,8 ммоль/л; НТГ (нарушенная толерантность

к глюкозе): натощак – < 7,0 ммоль/л, через 2 часа – ≥ 7,8 и < 11,1 ммоль/л;

СД: натощак – ≥ 7,0 ммоль/л, через 2 часа – ≥ 11,1 ммоль/л. Показания для

проведения перорального глюкозотолерантного теста.

6. Дифференциальный диагноз.

7. Классификация СД.